患者,男性,35歲。因"上腹痛6年,嘔血、黑便5小時入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛,餐后半小時明顯,伴反酸、胃灼熱、噯氣,自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重,伴有食欲缺乏,服藥后無效。5小時前突覺上腹脹、惡心、頭昏,先后解兩次柏油樣便,共約500g,并嘔吐咖啡樣液2次,量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗,不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現肝功能異常,經保肝治療后肝功恢復正常。無外傷、手術及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體:T36.4℃,P121次/分,R23次/分,BP90/70mmHg。神清,面色稍蒼白,四肢濕冷,鞏膜無黃染,皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣,全身淺表淋巴結未捫及腫大,心肺無異常,腹平軟,未見腹壁靜脈曲張,中上腹輕壓痛,無肌緊張及反跳痛,全腹未觸及腫塊,肝脾未捫及腫大,移動性濁音陰性,腸鳴音12次/分,未聞及高調腸鳴音及氣過水聲,雙下肢無水腫。輔助檢查:HGB78g/L,WBC5.1×109/L,N65%,L32%,M3%,PLT300×109/L,大便隱血強陽性。
患者最有可能的診斷是()A.胃潰瘍并出血
B.急性糜爛性出血性胃炎
C.胃癌并出血
D.食管胃底靜脈曲張破裂出血
E.十二指腸球部潰瘍并出血
F.小腸出血
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A.乏力
B.頭暈
C.出汗
D.心慌
E.發(fā)紺
A.厭油、肝區(qū)不適
B.轉氨酶的升高
C.高熱、腰痛和醬油色尿
D.白陶土樣大便
E.結合膽紅素和非結合膽紅素都升高
A.淡血色
B.草黃色滲出液
C.合并肝硬化的病人可接近漏出液
D.乳糜性
E.腹腔積液濃縮找結核桿菌的陽性機會較多
A.15年以上的殘胃炎
B.腺瘤型胃息肉
C.慢性淺表性胃炎
D.慢性胃炎伴不典型增生
E.十二指腸球部潰瘍