單項選擇題有關(guān)多發(fā)性骨髓瘤的腎臟損害,不正確的是()
A.常見明顯的低鈣血癥
B.輕鏈蛋白尿可能是多發(fā)性骨髓瘤腎損害的最初表現(xiàn)
C.非輕鏈蛋白尿提示淀粉樣物質(zhì)在腎小球內(nèi)沉積
D.本周蛋白可引起進行性腎衰
E.多發(fā)性骨髓瘤腎損害與高黏滯綜合征及高尿酸血癥有關(guān)
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1.單項選擇題下述哪項不是骨髓瘤腎病的病理改變()
A.主要病變在腎小管
B.腎小管壞死
C.輕鏈沉積病
D.腎淀粉樣變
E.結(jié)節(jié)性腎小球硬化癥
2.單項選擇題男性,45歲,因雙下肢明顯浮腫就診。體檢:血壓16/11kPa(120/82mmHg),舌體積增大,口腔有出血性大皰,言語欠清,心臟顯著普遍增大,心尖部有Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音向左腋下傳導(dǎo),肝肋下兩指,質(zhì)中,脾肋下兩指,質(zhì)偏硬,腹水征(+),雙下肢可陷性水腫明顯。血紅蛋白95g/L,尿蛋白(++++),24h尿蛋白定量4.5g,圓盤電泳示高分子蛋白尿,血清白蛋白32g/L,血肌酐180μmol/L,X線胸片示心影普遍增大,雙側(cè)胸腔少量積液。病程中常有腹瀉,糞便檢查及培養(yǎng)無特殊發(fā)現(xiàn)。此例最可能的臨床診斷是()
A.微小病變腎病
B.膜性腎病
C.淤血腎
D.系膜毛細血管性腎炎
E.淀粉樣變腎損害
3.單項選擇題有關(guān)腎臟淀粉樣變性的臨床表現(xiàn),下列哪項錯誤()
A.可表現(xiàn)為無癥狀性蛋白尿
B.不可表現(xiàn)為腎病綜合征
C.可表現(xiàn)為多尿或少尿
D.可伴有腎靜脈血栓形成
E.可根據(jù)臨床表現(xiàn)確診
4.單項選擇題男性,48歲,發(fā)現(xiàn)非胰島素依賴性糖尿病5年,近日出現(xiàn)雙下肢浮腫,體檢:血壓20/12.5kPa(150/94mmHg),尿常規(guī)蛋白(++++),紅細胞10~15/HP,24h尿蛋白定量4.0g,血漿白蛋白30g/L,血膽固醇6.5mmol/L,血肌酐120VLmol/L,尿圓盤電泳示高分子蛋白尿,血清HBV標志陽性。眼底檢查陰性。本例臨床診斷最可能的是()
A.糖尿病腎病
B.糖尿病伴膜性腎病
C.糖尿病伴微小病變腎病
D.糖尿病伴系膜增生性腎炎
E.糖尿病伴系膜毛細血管性腎炎
5.單項選擇題男性,50歲,發(fā)現(xiàn)糖尿病12年,使用口服降糖藥物治療,血糖控制在10~12mmol/L之間,近日發(fā)現(xiàn)雙下肢浮腫明顯。體檢:血壓為21/13kPa(158/98mmHg),尿常規(guī)蛋白(++++),紅細胞0~2/HP,24h尿蛋白定量4.0g,血漿白蛋白30g/L,血膽固醇7.0mmol/L,血肌酐180μmol/L。眼底檢查:視網(wǎng)膜有出血、水腫和滲出腎活檢:腎小球系膜細胞彌漫性增生,伴基膜增厚,系膜基質(zhì)增多,在毛細血管襻外周見滲出性纖維蛋白帽狀物,腎小球囊上皮細胞內(nèi)小圓形嗜酸性物(滴狀物)。最可能的診斷應(yīng)為:()
A.糖尿病腎病
B.糖尿病伴系膜增生性腎小球腎炎
C.糖尿病伴系膜毛細血管性腎炎
D.糖尿病伴膜性腎病
E.糖尿病伴急進性腎炎
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