A.雙腎B超檢查
B.腎小管功能檢查
C.腎小球濾過率
D.指甲肌酐
E.腎活檢
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A.50%葡萄糖40ml靜脈推注
B.5%碳酸氫鈉500ml靜脈滴注
C.10%葡萄糖20ml+10%葡萄糖酸鈣10ml,靜脈推注
D.多巴胺維持靜滴
E.10%葡萄糖500ml+50%葡萄糖40ml+胰島素16U,靜脈滴注
F.10%葡萄糖500ml+10%氯化鉀10ml+能量合劑2支+胰島素16U,靜脈滴注
A.尿毒癥腦病
B.腦卒中
C.低血糖昏迷
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.低血容量性休克
F.糖尿病高滲性昏迷
G.尿毒癥代謝性酸中毒昏迷
H.糖尿病乳酸酸中毒昏迷
I.急性心肌梗死心源性休克
提示:經(jīng)過2個小時的緊急處理后,在多巴胺(2mg/h)的維持下,患者血壓穩(wěn)定在130/75mmHg左右,但患者意識仍未恢復(fù),復(fù)查血鉀6.7mmol/L、Na136.0mmol/L、C1-91.4mmol/L、BUN19.3mmol/L、Scr316.0μmol/L,Glu11.8mmol/L,滲透壓303.2mOsm/kgHO,動脈血氣分析:pH7.06、BE-18.7mEq/L、HCX4.70mmol/LAG27.5mEq/L、PO216.6kPa、SaO295.3%,血乳酸26.80mmol/L。進(jìn)一步可選擇的正確處理措施是()
A.繼續(xù)靜滴5%的碳酸氫鈉
B.血液灌流
C.血液透析
D.血漿置換
E.免疫吸附
F.連續(xù)性靜脈一靜脈血液透析濾過
G.連續(xù)性動脈一靜脈血液透析濾過
H.連續(xù)性靜脈一靜脈血液濾過
提示:患者在多巴胺維持循環(huán)穩(wěn)定的前提下,經(jīng)過24小時的連續(xù)性靜脈一靜脈血液透析濾過治療后,意識逐漸回復(fù)正常,血壓柱后期撤除多巴胺后穩(wěn)定在140/80mmHg左右。但患者出現(xiàn)發(fā)熱(T38.2℃),咳嗽、咳白色黏痰,雙下肺可聞及細(xì)濕啰音,血常規(guī):WBC14.7×109/L、N92%,L8%,尿常規(guī):蛋白(++),血鉀4.2/Lmol/L,血乳酸0.13mmol/L,痰涂片染色示革蘭陰性桿菌,空腹血糖12.2mmol/L。針對目前狀況,正確處理措施是()
A.給予口服布洛芬降溫
B.靜脈給予慶大霉素抗感染
C.靜脈給予青霉素鈉鹽抗感染
D.靜脈給予經(jīng)膽道排泄的頭孢菌素抗感染
E.繼續(xù)口服二甲雙胍控制血糖
F.皮下注射胰島素控制血糖
G.靜脈滴注胰島素控制血糖
H.留取痰標(biāo)本作痰培養(yǎng)和藥敏試驗
I.維持性血液透析治療3次/周
J.胃腸透析治療
K.根據(jù)血壓情況適時給予RAS阻斷劑進(jìn)行腎臟保護(hù)治療
L.擇期行同種異體腎移植手術(shù)
提示:尿常規(guī):Pro(++)、酮體(-),生化和。腎功:K+8.20mmol/L、Na+132.0mmol/L、Cl-86.0mmol/L、Ca2+2.27mmol/L、CO2CP3.9mmol/L,BUN21.7mmol/L、Scr401.0μmol/L,Glu2.0mmol/L,滲透壓287.7mosm/kH2O,陰子間隙42.1mmol/L,動脈血氣分析:pH6.970、SB6.9mEq/L、AG40mEq/L、Pco21.5kPa、BE-29.3mEq/L、PO217.1kPa、AB2.7mEq/L、BB26.7mEq/L、SaO296.4%、HCO3-2.7mmol/L、Tco23.0mmol/L,血乳酸32.71mmol/L,心肌損傷標(biāo)志物:TNTO.084ng/ml、CK-Mb-mass4.7.5ng/ml、MYO69.7ng/ml,ECG:竇性心律、心率兒3次/分、頻發(fā)房早、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、高鉀血癥。判斷患者目前存在異常病理生理狀況有()
A.尿毒癥腦病
B.高鉀血癥
C.低血糖
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.低血容量性休克
F.糖尿病高滲性昏迷
G.尿毒癥代謝性酸中毒
H.糖尿病乳酸酸中毒
I.急性心肌梗死心源性休克