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單項選擇題

男性，34歲，慢性腎炎史15年，近半年來有惡心、少尿、皮膚瘙癢等狀，進行性加重，體檢：貧血貌、浮腫，血壓24／14kPa（180／105mmHg）、心界向左下擴大，心律齊，聞及心包摩擦音，血紅蛋白35g／L，Cr1200μmol／L，血鉀5．6mmol／L，CO₂CP16mmol／L，血鈣2．6mmol／L，血磷3．2mmol／L。

本例出現(xiàn)皮膚瘙癢的最重要原因是（）

A.營養(yǎng)不良
B.霍奇金病
C.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進
D.活性維生素D₃缺乏
E.甲狀腺功能降低

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1.單項選擇題 男性，34歲，慢性腎炎史15年，近半年來有惡心、少尿、皮膚瘙癢等狀，進行性加重，體檢：貧血貌、浮腫，血壓24／14kPa（180／105mmHg）、心界向左下擴大，心律齊，聞及心包摩擦音，血紅蛋白35g／L，Cr1200μmol／L，血鉀5．6mmol／L，CO₂CP16mmol／L，血鈣2．6mmol／L，血磷3．2mmol／L。
本例與鈣磷代謝異常最無關(guān)的因素是（）

A.腎小球濾過率降低
B.代謝性酸中毒
C.活性維生素D，缺乏
D.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進
E.以上都不是

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2.單項選擇題女性，30歲，因?qū)m外孕休克入院手術(shù)治療，體檢：面色蒼白，出冷汗，心率140次／分鐘，血壓8．0／5．3kPa（60／40mmHg），經(jīng)充分準備后進行手術(shù)，手術(shù)后24h尿量降為每日300ml，血壓已恢復正常，血Cr為600μmol/L；48h后血Cr為7501μmol／L。本例最佳治療方案是（）

A.限制水攝入
B.使用大劑量利尿劑
C.使用甘露醇
D.透析療法
E.使用擴血管藥物

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3.單項選擇題女性，30歲，因?qū)m外孕休克入院手術(shù)治療，體檢：面色蒼白，出冷汗，心率140次／分鐘，血壓8．0／5．3kPa（60／40mmHg），經(jīng)充分準備后進行手術(shù)，手術(shù)后24h尿量降為每日300ml，血壓已恢復正常，血Cr為600μmol/L；48h后血Cr為7501μmol／L。有關(guān)少尿的病史采集中最重要的是（）

A.低血壓的程度
B.低血壓的持續(xù)時間
C.低血壓持續(xù)時間和程度
D.失血量多少
E.輸液量多少

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4.單項選擇題女性，30歲，因?qū)m外孕休克入院手術(shù)治療，體檢：面色蒼白，出冷汗，心率140次／分鐘，血壓8．0／5．3kPa（60／40mmHg），經(jīng)充分準備后進行手術(shù)，手術(shù)后24h尿量降為每日300ml，血壓已恢復正常，血Cr為600μmol/L；48h后血Cr為7501μmol／L。決定是否需要緊急透析最重要的指征是（）

A.血鈉測定
B.血CO₂CP測定
C.血BUN測定
D.血鉀測定
E.紅細胞比容測定

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5.單項選擇題 男性，68歲，低熱2個月，伴乏力、肌肉痛和體重下降。1周來咳嗽、咯血痰、尿少伴惡心、嘔吐。血壓170／100mmHg。血紅蛋白90g／L，血常規(guī)白細胞14．2×10⁹／L，血沉110mm／1h小時末，化驗?zāi)虻鞍祝?++），尿沉渣紅細胞10～20／HP，紅細胞管型2～3／HP，血肌酐800μmol／L，胸片示雙肺滿布大片狀陰影，血氣分析示氧分壓56mmHg。
提問：對診斷最有意義的化驗檢查是（）

A.抗核抗體
B.血清免疫蛋白電泳
C.抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA.
D.血清補體C3
E.類風濕因子
F.血沉

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