單項選擇題男性,60歲。進(jìn)行性加重的癡呆,手部震顫,肌陣攣和行走時共濟(jì)失調(diào)半年。伴構(gòu)音不清,語言緩慢。無神經(jīng)系統(tǒng)遺傳變性病家族史。腦MRI如圖。腦電圖示雙側(cè)腦部彌散的間隔0.5~2s的周期性棘—慢復(fù)合波。腦動脈血管造影無血管異常征象。該患者1年后死亡,可能的病理變化為()
A.大腦、小腦等處神經(jīng)元廣泛脫失,膠質(zhì)細(xì)胞增生
B.大腦、海馬等處神經(jīng)元廣泛脫失,神經(jīng)纖維纏結(jié),老年斑
C.大腦、小腦等皮質(zhì)下白質(zhì)廣泛少突膠質(zhì)細(xì)胞脫失,偶見該細(xì)胞內(nèi)嗜酸性包涵體
D.腦部海綿樣變,神經(jīng)元脫失,星形細(xì)胞增生
E.額、顳葉等出血壞死.神經(jīng)細(xì)胞和膠質(zhì)細(xì)胞壞死,血管周圍有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤。
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1.單項選擇題女性,32歲,右利手。既往體健。入院當(dāng)天清晨家人發(fā)現(xiàn)其臥于地上,不能說話,口服避孕藥已三年。兒童時曾患風(fēng)濕熱,但未有后遺心臟病或雜音,余無特殊情況。檢查:患者神志清楚,能聽懂問句,以點頭或搖頭表示是或否,不能說話。血壓正常,頸部無抵抗,心臟未聞及雜音。能按醫(yī)囑伸舌和活動左側(cè)上下肢,右側(cè)偏癱。右側(cè)可引出Babinski征。此型失語癥的病灶部位在()
A.左側(cè)顳上回后部
B.左側(cè)額下回后部
C.左側(cè)頂葉后部
D.左側(cè)枕葉
E.腦干
2.單項選擇題女性,32歲,右利手。既往體健。入院當(dāng)天清晨家人發(fā)現(xiàn)其臥于地上,不能說話,口服避孕藥已三年。兒童時曾患風(fēng)濕熱,但未有后遺心臟病或雜音,余無特殊情況。檢查:患者神志清楚,能聽懂問句,以點頭或搖頭表示是或否,不能說話。血壓正常,頸部無抵抗,心臟未聞及雜音。能按醫(yī)囑伸舌和活動左側(cè)上下肢,右側(cè)偏癱。右側(cè)可引出Babinski征?;颊叩恼Z言障礙應(yīng)稱為()
A.感覺性失語癥
B.運動性失語癥
C.傳導(dǎo)性失語癥
D.混合性失語癥
E.構(gòu)音障礙
3.單項選擇題患者,男,23歲,常見足趾或足底紅、腫、熱、痛,疼痛呈陣發(fā)性,如圖示,可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時或數(shù)日,為劇烈燒灼痛,夜間明顯且發(fā)作次數(shù)較多。對于此患者的處理哪項是正確的()
A.急性期應(yīng)臥床休息,抬高患肢
B.急性期局部熱敷或?qū)⒅w置于熱水中減輕疼痛
C.急性期后應(yīng)避免任何引起血管收縮的局部刺激
D.血小板增高性紅斑肢病癥可用大劑量阿司匹林口服
E.腎上腺皮質(zhì)激素短期沖擊治療無效
4.單項選擇題患者,男,23歲,常見足趾或足底紅、腫、熱、痛,疼痛呈陣發(fā)性,如圖示,可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時或數(shù)日,為劇烈燒灼痛,夜間明顯且發(fā)作次數(shù)較多。關(guān)于此患者查體所見哪項是錯誤的()
A.患肢皮色發(fā)紅、皮溫增高、血管擴(kuò)張、輕度腫脹和多汗
B.輕壓患肢可使紅色暫時消退
C.患肢足背動脈搏動異常
D.患肢無運動、反射及感覺障礙
E.患者晚期出現(xiàn)營養(yǎng)障礙,肢端皮膚與指甲變厚、潰破甚至壞疽
5.單項選擇題患者,女,20歲,既往有甲亢病史。跑步后,患者突然出現(xiàn)四肢無力,不能走路,查見:神志清,血壓正常,四肢肌張力減低,腱反射減弱,病理征陰性??刹扇『畏N治療措施()
A.口服、葡萄糖
B.口服、氯化鈉
C.口服氯化鉀
D.靜脈滴注葡萄糖加氯化鈉
E.靜脈滴注葡萄糖加胰島素