多項選擇題患兒女,2個月,因“皮膚黃染45d”來診。尿黃,糞淺淡、油膩。生后混合喂養(yǎng)。查體:皮膚和鞏膜中至重度黃染;腹脹,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。肝功能:TBil188μmol/L,DBil138μmol/L,ALT190U/L,AST186U/L,TP64g/L,Alb44g/L;PT13s,PTA98%。可能的臨床診斷及分型為()
A.嬰兒肝炎綜合征
B.急性黃疸型肝炎
C.膽汁淤積性肝炎
D.重癥型
E.肝炎型
F.淤膽型
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1.多項選擇題患兒女,2個月,因“皮膚黃染45d”來診。尿黃,糞淺淡、油膩。生后混合喂養(yǎng)。查體:皮膚和鞏膜中至重度黃染;腹脹,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。肝功能:TBil188μmol/L,DBil138μmol/L,ALT190U/L,AST186U/L,TP64g/L,Alb44g/L;PT13s,PTA98%。其病因診斷需要考慮()
A.細菌感染如大腸埃希菌
B.病毒感染如巨細胞病毒
C.膽管閉鎖
D.膽汁酸代謝或排泌缺陷病
E.膽石癥
F.瓜氨酸血癥Ⅱ型-新生兒型(NICCD.
2.多項選擇題患兒女,2個月,因“皮膚黃染45d”來診。尿黃,糞淺淡、油膩。生后混合喂養(yǎng)。查體:皮膚和鞏膜中至重度黃染;腹脹,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。肝功能:TBil188μmol/L,DBil138μmol/L,ALT190U/L,AST186U/L,TP64g/L,Alb44g/L;PT13s,PTA98%。為明確診斷,應進行的檢查項目包括()
A.追問出生后最初15d糞便顏色及其變化
B.乙型肝炎疫苗接種史
C.病毒標志物如尿CMV分離、病毒抗原抗體檢測
D.尿有機酸分析
E.肝和膽囊超聲
F.血清γ-GT水平
G.MRCP
H.空腹血糖和血乳酸測定
3.多項選擇題農(nóng)村患兒男,4個半月,因“雙下肢無力15d”來診。35d前口服“脊髓灰質(zhì)炎疫苗(糖丸)”,1周后出現(xiàn)發(fā)熱伴鼻塞、流涕和腹瀉。當?shù)蒯t(yī)院給予靜脈輸液1d,肌內(nèi)注射“抗生素”4d后熱退,其他癥狀隨之緩解。15d前患兒出現(xiàn)雙下肢無力,不能做蹬踏動作;病初數(shù)天精神、食欲欠佳,易哭鬧,多汗,未再出現(xiàn)發(fā)熱及腹瀉;至今僅足背可做輕微背伸運動。查體:營養(yǎng)發(fā)育中等;心、肺無異常;肝肋下1.5cm,脾肋下可及;雙上肢活動自如,雙下肢肌張力減低,以左側明顯,腱反射消失,病理反射陰性。目前可采取的治療措施包括()
A.靜脈注射適量50%葡萄糖液和維生素C以減少神經(jīng)水腫
B.糖皮質(zhì)激素
C.注射加蘭他敏可提高肌肉張力
D.靜脈用免疫球蛋白
E.癱瘓肢體的功能訓練
F.將癱瘓肢體置于功能位以防止畸形
G.針刺療法+按摩
H.抗生素預防感染
4.多項選擇題農(nóng)村患兒男,4個半月,因“雙下肢無力15d”來診。35d前口服“脊髓灰質(zhì)炎疫苗(糖丸)”,1周后出現(xiàn)發(fā)熱伴鼻塞、流涕和腹瀉。當?shù)蒯t(yī)院給予靜脈輸液1d,肌內(nèi)注射“抗生素”4d后熱退,其他癥狀隨之緩解。15d前患兒出現(xiàn)雙下肢無力,不能做蹬踏動作;病初數(shù)天精神、食欲欠佳,易哭鬧,多汗,未再出現(xiàn)發(fā)熱及腹瀉;至今僅足背可做輕微背伸運動。查體:營養(yǎng)發(fā)育中等;心、肺無異常;肝肋下1.5cm,脾肋下可及;雙上肢活動自如,雙下肢肌張力減低,以左側明顯,腱反射消失,病理反射陰性。目前可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有()
A.呼吸肌麻痹
B.褥瘡
C.腦水腫
D.骨質(zhì)脫鈣
E.肝功能不良
F.尿路感染
G.肺炎
H.心肌損害
5.單項選擇題農(nóng)村患兒男,4個半月,因“雙下肢無力15d”來診。35d前口服“脊髓灰質(zhì)炎疫苗(糖丸)”,1周后出現(xiàn)發(fā)熱伴鼻塞、流涕和腹瀉。當?shù)蒯t(yī)院給予靜脈輸液1d,肌內(nèi)注射“抗生素”4d后熱退,其他癥狀隨之緩解。15d前患兒出現(xiàn)雙下肢無力,不能做蹬踏動作;病初數(shù)天精神、食欲欠佳,易哭鬧,多汗,未再出現(xiàn)發(fā)熱及腹瀉;至今僅足背可做輕微背伸運動。查體:營養(yǎng)發(fā)育中等;心、肺無異常;肝肋下1.5cm,脾肋下可及;雙上肢活動自如,雙下肢肌張力減低,以左側明顯,腱反射消失,病理反射陰性??赡苄宰畲蟮脑\斷是()
A.坐骨神經(jīng)損傷
B.急性播撒性腦脊髓炎
C.周圍神經(jīng)病
D.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎
E.脊髓灰質(zhì)炎
F.橫斷性脊髓炎