單項(xiàng)選擇題患者,女性,39歲,1年來(lái)下唇反復(fù)糜爛,并伴有多處皮膚的不規(guī)則紅斑,戶(hù)外勞動(dòng)后上述癥狀加重。查體示:下唇唇紅盤(pán)狀糜爛面,上覆血痂,周?chē)派錉畎准y,皮膚界限清楚;頭皮、耳旁、頸、前胸、雙側(cè)手背均見(jiàn)大小不等的不規(guī)則紅斑伴萎縮,表面有黏著性鱗屑覆蓋。采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢(xún)問(wèn)()
A.關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱、疲乏、食欲減退、小便異常等
B.冶游史
C.吸煙史
D.外陰潰瘍史和(或)注射針眼化膿史
E.咀嚼檳榔史
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1.單項(xiàng)選擇題患者,女性,39歲,1年來(lái)下唇反復(fù)糜爛,并伴有多處皮膚的不規(guī)則紅斑,戶(hù)外勞動(dòng)后上述癥狀加重。查體示:下唇唇紅盤(pán)狀糜爛面,上覆血痂,周?chē)派錉畎准y,皮膚界限清楚;頭皮、耳旁、頸、前胸、雙側(cè)手背均見(jiàn)大小不等的不規(guī)則紅斑伴萎縮,表面有黏著性鱗屑覆蓋。輔助檢查結(jié)果示三大常規(guī)、肝腎功能均無(wú)異常;胸片心肺未見(jiàn)異常;血沉35mm/h(↑);補(bǔ)體C3、C4略降低;γ球蛋白輕度增多;血中LE細(xì)胞(一);抗核抗體1:20(+),抗dsDNA抗體(一),抗Sm抗體(一),抗RNP抗體(一),抗SSA抗體(一),抗SSB抗體(一),抗心磷脂抗體(一),抗Sc170抗體(一);不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)(一),類(lèi)風(fēng)濕因子(一)。狼瘡帶試驗(yàn)皮損(+),正常皮膚(一)。結(jié)合病史和查體,診斷應(yīng)為()
A.扁平苔蘚
B.尋常狼瘡
C.SLE
D.DLE
E.類(lèi)天皰瘡
2.單項(xiàng)選擇題患者,女性,39歲,1年來(lái)下唇反復(fù)糜爛,并伴有多處皮膚的不規(guī)則紅斑,戶(hù)外勞動(dòng)后上述癥狀加重。查體示:下唇唇紅盤(pán)狀糜爛面,上覆血痂,周?chē)派錉畎准y,皮膚界限清楚;頭皮、耳旁、頸、前胸、雙側(cè)手背均見(jiàn)大小不等的不規(guī)則紅斑伴萎縮,表面有黏著性鱗屑覆蓋。輔助檢查的最主要的目的是()
A.排查病損癌變
B.鑒別診斷扁平苔蘚、紅斑狼瘡和多形性紅斑
C.排查SLE
D.判斷疾病有無(wú)傳染性
E.篩選遺傳病
3.單項(xiàng)選擇題患者,女性,39歲,1年來(lái)下唇反復(fù)糜爛,并伴有多處皮膚的不規(guī)則紅斑,戶(hù)外勞動(dòng)后上述癥狀加重。查體示:下唇唇紅盤(pán)狀糜爛面,上覆血痂,周?chē)派錉畎准y,皮膚界限清楚;頭皮、耳旁、頸、前胸、雙側(cè)手背均見(jiàn)大小不等的不規(guī)則紅斑伴萎縮,表面有黏著性鱗屑覆蓋。按照上述診斷,全身治療首選藥物是()
A.異煙肼、利福噴丁、乙胺丁醇
B.沙利度胺
C.大劑量糖皮質(zhì)激素[潑尼松:1mg/(kg/D.]
D.環(huán)磷酰胺
E.羥氯喹
4.單項(xiàng)選擇題患者,女性,39歲,1年來(lái)下唇反復(fù)糜爛,并伴有多處皮膚的不規(guī)則紅斑,戶(hù)外勞動(dòng)后上述癥狀加重。查體示:下唇唇紅盤(pán)狀糜爛面,上覆血痂,周?chē)派錉畎准y,皮膚界限清楚;頭皮、耳旁、頸、前胸、雙側(cè)手背均見(jiàn)大小不等的不規(guī)則紅斑伴萎縮,表面有黏著性鱗屑覆蓋。按照上述診斷,下列關(guān)于該患者的預(yù)后和醫(yī)囑中錯(cuò)誤的是()
A.預(yù)后良好,少數(shù)可能發(fā)生轉(zhuǎn)型或癌變
B.羥氯喹對(duì)胃黏膜刺激性不大,建議飯前服用
C.防曬
D.少食辛辣刺激食物
E.由于DLE病因不明,目前仍無(wú)根治性藥物
5.單項(xiàng)選擇題患者,女性,39歲,1年來(lái)下唇反復(fù)糜爛,并伴有多處皮膚的不規(guī)則紅斑,戶(hù)外勞動(dòng)后上述癥狀加重。查體示:下唇唇紅盤(pán)狀糜爛面,上覆血痂,周?chē)派錉畎准y,皮膚界限清楚;頭皮、耳旁、頸、前胸、雙側(cè)手背均見(jiàn)大小不等的不規(guī)則紅斑伴萎縮,表面有黏著性鱗屑覆蓋。下列哪項(xiàng)不是輔助檢查的重點(diǎn)()
A.總補(bǔ)體、C3、C4
B.腎功能
C.血沉
D.抗上(表)皮基底膜抗體
E.狼瘡帶試驗(yàn)
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