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多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者，男性，60歲，2年前出現(xiàn)右上肢不自主震顫，靜止性出現(xiàn)，活動(dòng)時(shí)可減輕。情緒激動(dòng)時(shí)加重，癥狀漸加重，1年前發(fā)展至右下肢及頭部，近半年左側(cè)肢體亦受累，伴動(dòng)作遲緩。既往無高血壓、糖尿病史，家族成員無類似病例。體查：神志清，表情呈面具樣，雙瞳孔等大、等圓、光反射存在。頭部、口唇、四肢均見不自主震顫。四肢肌張力呈齒輪樣增高，四肢肌力Ⅴ級(jí)，病理征未引出，行走呈慌張步態(tài)。疾病后期L-Dapa遲發(fā)合并癥可出現(xiàn)哪些表現(xiàn)？（）

A.劑末惡化
B.開關(guān)現(xiàn)象
C.劑峰運(yùn)動(dòng)障礙
D.雙相運(yùn)動(dòng)障礙
E.肌張力障礙
F.精神錯(cuò)亂
G.意識(shí)模糊
H.抑郁

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1.多項(xiàng)選擇題 病歷摘要：患者，男性，60歲，2年前出現(xiàn)右上肢不自主震顫，靜止性出現(xiàn)，活動(dòng)時(shí)可減輕。情緒激動(dòng)時(shí)加重，癥狀漸加重，1年前發(fā)展至右下肢及頭部，近半年左側(cè)肢體亦受累，伴動(dòng)作遲緩。既往無高血壓、糖尿病史，家族成員無類似病例。體查：神志清，表情呈面具樣，雙瞳孔等大、等圓、光反射存在。頭部、口唇、四肢均見不自主震顫。四肢肌張力呈齒輪樣增高，四肢肌力Ⅴ級(jí)，病理征未引出，行走呈慌張步態(tài)。
對(duì)PD患者藥物治療，下列哪些是正確的（）

A.抗膽堿藥物對(duì)運(yùn)動(dòng)遲緩療效較好
B.美多巴由左旋多巴加卡比多巴組成
C.溴隱亭可激活D受體
D.單胺氧化酶B抑制劑可抑制神經(jīng)元內(nèi)DA分解代謝
E.COMT抑制劑單獨(dú)使用無效
F.金鋼烷胺可促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放DA
G.狹角型青光眼禁用安坦及美多巴
H.藥物治療不但能改善癥狀，而且能阻止病情發(fā)展

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2.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者，男性，60歲，2年前出現(xiàn)右上肢不自主震顫，靜止性出現(xiàn)，活動(dòng)時(shí)可減輕。情緒激動(dòng)時(shí)加重，癥狀漸加重，1年前發(fā)展至右下肢及頭部，近半年左側(cè)肢體亦受累，伴動(dòng)作遲緩。既往無高血壓、糖尿病史，家族成員無類似病例。體查：神志清，表情呈面具樣，雙瞳孔等大、等圓、光反射存在。頭部、口唇、四肢均見不自主震顫。四肢肌張力呈齒輪樣增高，四肢肌力Ⅴ級(jí)，病理征未引出，行走呈慌張步態(tài)。關(guān)于帕金森?。≒D）的病因及發(fā)病機(jī)制下列哪些是對(duì)的（）

A.絕大多數(shù)PD為散發(fā)性
B.絕大多數(shù)PD有家族史
C.長期接觸殺蟲劑、除草劑可能是PD發(fā)病的危險(xiǎn)因素
D.高齡與發(fā)病有關(guān)
E.α-突能核蛋白為PARK1基因突變
F.抗氧化機(jī)制障礙與PD發(fā)病和病情進(jìn)展無關(guān)
G.Parkin為PARK1基因突變
H.長期接觸某些工業(yè)化學(xué)品可能是PD發(fā)病的危險(xiǎn)因素

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3.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者，男性，60歲，2年前出現(xiàn)右上肢不自主震顫，靜止性出現(xiàn)，活動(dòng)時(shí)可減輕。情緒激動(dòng)時(shí)加重，癥狀漸加重，1年前發(fā)展至右下肢及頭部，近半年左側(cè)肢體亦受累，伴動(dòng)作遲緩。既往無高血壓、糖尿病史，家族成員無類似病例。體查：神志清，表情呈面具樣，雙瞳孔等大、等圓、光反射存在。頭部、口唇、四肢均見不自主震顫。四肢肌張力呈齒輪樣增高，四肢肌力Ⅴ級(jí)，病理征未引出，行走呈慌張步態(tài)。關(guān)于帕金森病的病理及生化下列哪些正確（）

A.黑質(zhì)多巴胺（DA.能神經(jīng)元無變性缺失
B.殘留神經(jīng)元出現(xiàn)路易小體
C.酪氨酸羥化酶增加
D.多巴胺脫羧酶減少
E.DA最后被分解成HVA（高香草酸）
F.ACh系統(tǒng)功能受抑制
G.DA遞質(zhì)減少程度與患者癥狀嚴(yán)重程度不一致
H.PD患者紋狀體DA含量無改變

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4.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者，男性，60歲，2年前出現(xiàn)右上肢不自主震顫，靜止性出現(xiàn)，活動(dòng)時(shí)可減輕。情緒激動(dòng)時(shí)加重，癥狀漸加重，1年前發(fā)展至右下肢及頭部，近半年左側(cè)肢體亦受累，伴動(dòng)作遲緩。既往無高血壓、糖尿病史，家族成員無類似病例。體查：神志清，表情呈面具樣，雙瞳孔等大、等圓、光反射存在。頭部、口唇、四肢均見不自主震顫。四肢肌張力呈齒輪樣增高，四肢肌力Ⅴ級(jí)，病理征未引出，行走呈慌張步態(tài)。下列哪些癥狀是PD患者可有的臨床表現(xiàn)（）

A."搓丸樣"動(dòng)作
B.鉛管樣強(qiáng)直
C.折刀樣強(qiáng)直
D.齒輪樣強(qiáng)直
E.寫字過小征
F.Myerson征
G.寬基底步態(tài)
H.面具臉

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5.單項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者男性，46歲。一周前有輕微咳嗽，鼻塞，流涕，低燒和頭痛等癥狀，自服感冒藥后好轉(zhuǎn)。二天前，家屬發(fā)現(xiàn)，患者精神萎靡不振，茶飯不思，當(dāng)?shù)卦\所測體溫為38℃，經(jīng)打針吃藥無效，昨天出現(xiàn)亂語，并煩躁不安，訴房間有小偷及大量汽車出入等。入院檢查：昏睡狀態(tài)，躁動(dòng)。顱神經(jīng)檢查不合作，雙側(cè)瞳孔等大，光反射存在，鼻唇溝對(duì)稱，四肢均能自主活動(dòng)，對(duì)痛刺激敏感，肌張力增高，腱反射活躍，雙側(cè)Babinski征（+），頦距胸4橫指，雙Kernig征（+）。
該患者最可能的診斷是提示：入院后腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)，壓力250mm水柱，清亮，WBC250×10⁶/L，RBC100×10⁶/L，蛋白1.2g/L。糖和氯化物正常。腦電圖示廣泛性θ和δ活動(dòng)，雙顳區(qū)陣發(fā)性周期性棘慢波，左側(cè)明顯。入院第二天頭顱MRI見雙顳對(duì)稱性T1低信號(hào)，混有條狀或點(diǎn)狀高信號(hào)，T2呈片狀高信號(hào)（）。

A.化膿性腦膜炎
B.結(jié)核性腦膜炎
C.隱球菌性腦膜炎
D.流行性腦脊髓膜炎
E.流行性乙型腦炎
F.單皰病毒性腦炎
G.腦膿腫
H.麻疹病毒性腦炎

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