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單項(xiàng)選擇題男，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。入院前10天跑步時撞傷左大腿，明顯疼痛，活動受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉(zhuǎn)，行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)來我院。體檢：T38．8℃，P110次／分，左大腿周徑35cm，右側(cè)32cm，雙小腿周徑25cm。動脈搏動良好，感覺正常。提示：急診行MRI檢查，結(jié)果顯示左股骨中下段髓腔內(nèi)見多發(fā)斑片狀長T1和長T2信號，周圍軟組織腫脹，脂肪間隙模糊，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見少量積液。目前最關(guān)鍵的治療措施應(yīng)采取（）

A.多次抽膿并注入抗生素
B.膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，依結(jié)果調(diào)整用藥
C.局部固定防止病理骨折
D.局部骨皮質(zhì)開窗引流，并可行持續(xù)灌洗
E.穿刺抽得膿液方能行手術(shù)治療
F.MRI顯示有明顯的病灶方能行手術(shù)治療

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1.單項(xiàng)選擇題男，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。入院前10天跑步時撞傷左大腿，明顯疼痛，活動受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉(zhuǎn)，行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常，為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)來我院。體檢：T38．8℃，P110次／分，左大腿周徑35cm，右側(cè)32cm，雙小腿周徑25cm。動脈搏動良好，感覺正常。
提示：急行抽血檢查，結(jié)果示W(wǎng)BC22．44×10⁹／L，RBC3．75×10¹²／L，PLT386×10⁹／L，C反應(yīng)蛋白182mg／L，血沉110mm／h，血鉀3．4mmol／L，血鈉130．2mmol／L。擬診斷為股骨下段化膿性骨髓炎，早期確診主要依靠哪項(xiàng)（）

A.全身中毒癥狀，干骺端疼痛及深壓痛
B.X線攝片示有蟲蛀樣骨質(zhì)破壞及骨膜增生
C.局部CT檢查
D.高熱、肢體腫脹疼痛
E.局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內(nèi)抽到膿液
F.血沉、C反應(yīng)蛋白、WBC等感染指標(biāo)升高

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2.多項(xiàng)選擇題男性，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。緣于10天前跑步時撞傷左大腿，明顯疼痛，活動受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉(zhuǎn)，行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體：T38．8℃，P110次/分。左大腿周徑35cm，右側(cè)32cm，雙小腿周徑25cm。動脈搏動良好，感覺正常。入院后即應(yīng)進(jìn)行的處理有哪些（）

A.立即行血培養(yǎng)
B.查血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白
C.查肝、腎功能，血生化
D.保護(hù)左下肢，漸行功能鍛煉
E.左下肢熱敷、按摩
F.物理降溫

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3.單項(xiàng)選擇題男，7歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（39．8℃），煩躁不安，訴右大腿下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動。查體發(fā)現(xiàn)右大腿遠(yuǎn)端壓痛。最常見的致病菌是（）

A.乙型鏈球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.大腸桿菌
D.鏈球菌
E.無細(xì)菌生長

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4.單項(xiàng)選擇題男，7歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（39．8℃），煩躁不安，訴右大腿下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動。查體發(fā)現(xiàn)右大腿遠(yuǎn)端壓痛。早期確診主要依靠（）

A.患兒高熱、肢體腫痛
B.X線攝片
C.局部CT檢查
D.化驗(yàn)WBC升高
E.局部分層穿刺抽得膿汁

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5.單項(xiàng)選擇題男，7歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（39．8℃），煩躁不安，訴右大腿下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動。查體發(fā)現(xiàn)右大腿遠(yuǎn)端壓痛。在骨膜或骨髓內(nèi)抽得膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是（）

A.局部引流
B.多次抽膿并注入抗生素
C.膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，依結(jié)果調(diào)整用藥
D.局部固定防止病理骨折
E.聯(lián)合使用大量抗生素

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