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多項選擇題患者王××，女，23歲，G₁P₀A₀L₀。因"停經22周，下肢水腫1個月，發(fā)現(xiàn)血壓升高3日"就診?；颊叻裾J高血壓、慢性腎炎病史。既往月經規(guī)律，現(xiàn)停經22周，1月前即自覺下肢水腫，漸加重，休息后不能消退。3天前產前檢查，發(fā)現(xiàn)血壓升高為145/95mmHg。無頭痛、頭暈，無視物不清，無惡心嘔吐，無心悸，無上腹不適。自解小便無異常。查體：T：36.7℃，P：81次／分，R：21次／分，BP：140/90mmHg。宮高21cm，F(xiàn)HR：150次／分。水腫3+。患者隨診至30周妊娠。查體：T：36.5℃，P：75次／分，R：20次／分，BP：170/110mmHg。宮高24cm，F(xiàn)HR：140次／分。水腫2+。血常規(guī)：WBC：8.7×10⁹/L，N：76%，HGB：93g／LPlt：210×10⁹/L。腎功能：Cr：298μmol／L。肝功能：ALB：29g/L。此時，正確的產科處理包括以下哪些項（）

A.繼續(xù)以前處理，無需特殊治療
B.繼續(xù)以前處理，自32周妊娠開始改為每1周復查一次
C.立即終止妊娠
D.等待至34周妊娠終止妊娠
E.38周妊娠終止妊娠
F.產后定期隨診腎功能
G.產后定期隨診血壓

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1.單項選擇題患者王××，女，23歲，G₁P₀A₀L₀。因"停經22周，下肢水腫1個月，發(fā)現(xiàn)血壓升高3日"就診?；颊叻裾J高血壓、慢性腎炎病史。既往月經規(guī)律，現(xiàn)停經22周，1月前即自覺下肢水腫，漸加重，休息后不能消退。3天前產前檢查，發(fā)現(xiàn)血壓升高為145/95mmHg。無頭痛、頭暈，無視物不清，無惡心嘔吐，無心悸，無上腹不適。自解小便無異常。查體：T：36.7℃，P：81次／分，R：21次／分，BP：140/90mmHg。宮高21cm，F(xiàn)HR：150次／分。水腫3+?；颊呦嚓P輔助檢查結果已回。血常規(guī)：WBC：8.7×10⁹/L，N：76%，HGB：90glL，Plt：210×10⁹/L。尿常規(guī)及沉渣鏡檢：尿比重1.010，尿蛋白3+，鏡檢見白細胞管型、紅細胞管型。腎功能：Cr：116μnol／L。肝功能：ALB：27g/L。雙腎B超示：雙側腎臟略縮小，表面不規(guī)則。根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，最支持的診斷為（）

A.妊娠期高血壓
B.輕度子癇前期
C.重度子癇前期
D.子癇
E.慢性高血壓并子癇前期
F.妊娠合并慢性高血壓
G.妊娠合并慢性腎小球腎炎
H.慢性腎盂腎炎
I.狼瘡腎
J.糖尿病性腎病
K.家族性腎炎

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2.多項選擇題患者王××，女，23歲，G₁P₀A₀L₀。因"停經22周，下肢水腫1個月，發(fā)現(xiàn)血壓升高3日"就診。患者否認高血壓、慢性腎炎病史。既往月經規(guī)律，現(xiàn)停經22周，1月前即自覺下肢水腫，漸加重，休息后不能消退。3天前產前檢查，發(fā)現(xiàn)血壓升高為145/95mmHg。無頭痛、頭暈，無視物不清，無惡心嘔吐，無心悸，無上腹不適。自解小便無異常。查體：T：36.7℃，P：81次／分，R：21次／分，BP：140/90mmHg。宮高21cm，F(xiàn)HR：150次／分。水腫3+。為進一步明確診斷，目前需要進行的檢查不包括哪些項（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.肝功能
D.腎功能
E.眼底檢查
F.產科B超
G.TORCH
H.乳酸脫氫酶
I.24小時尿蛋白定量
J.雙腎B超
K.心電圖

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3.多項選擇題患者趙XX，女，38歲。G₃P₁A₁L₁。因"停經36+2周，發(fā)現(xiàn)血壓升高4天入院"。既往體健，8年前足月經陰分娩一女嬰，孕期經過順利。月經規(guī)律，現(xiàn)停經36+2周，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高4天，BP135～150/85～105mmHg，無頭痛、頭暈，無視楊模糊，無心悸、憋悶，無惡心嘔吐，無腹痛，下肢水腫，休息后不能消退。入院查體：T：36.8℃，P：102次／分，R：20次／分，BP150／100mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，LOA，F(xiàn)HR：146bpm，無宮縮。水腫++。輔助檢查：尿蛋白3+，血ALB29gL，ECG提示竇性心動過速。該患者入院初步診斷應包括哪些（）

A.36+2周妊娠，G₃P₁A₁L₁，LOA
B.高齡初產婦
C.妊娠期高血壓
D.輕度子癇前期
E.重度子癇前期
F.慢性高血壓并發(fā)子癇前期

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4.多項選擇題患者趙XX，女，38歲。G₃P₁A₁L₁。因"停經36+2周，發(fā)現(xiàn)血壓升高4天入院"。既往體健，8年前足月經陰分娩一女嬰，孕期經過順利。月經規(guī)律，現(xiàn)停經36+2周，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高4天，BP135～150/85～105mmHg，無頭痛、頭暈，無視楊模糊，無心悸、憋悶，無惡心嘔吐，無腹痛，下肢水腫，休息后不能消退。入院查體：T：36.8℃，P：102次／分，R：20次／分，BP150／100mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，LOA，F(xiàn)HR：146bpm，無宮縮。水腫++。輔助檢查：尿蛋白3+，血ALB29gL，ECG提示竇性心動過速。患者行心臟彩超檢查，診斷為圍生期心肌病。在其超聲報告單中可能出現(xiàn)以下哪些情況（）

A.心腔擴大，以左心房、左心室擴大為主
B.心腔擴大，以右心房、右心室擴大為主
C.心腔擴大，以左心房、右心室擴大為主
D.心腔擴大，以右心房、左心室擴大為主
E.左室壁肥厚
F.右室壁肥厚
G.室壁動度減弱
H.室壁動度增強
I.左室射血分數(shù)60%
J.左室射血分數(shù)30%

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5.多項選擇題患者趙XX，女，38歲。G₃P₁A₁L₁。因"停經36+2周，發(fā)現(xiàn)血壓升高4天入院"。既往體健，8年前足月經陰分娩一女嬰，孕期經過順利。月經規(guī)律，現(xiàn)停經36+2周，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高4天，BP135～150/85～105mmHg，無頭痛、頭暈，無視楊模糊，無心悸、憋悶，無惡心嘔吐，無腹痛，下肢水腫，休息后不能消退。入院查體：T：36.8℃，P：102次／分，R：20次／分，BP150／100mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，LOA，F(xiàn)HR：146bpm，無宮縮。水腫++。輔助檢查：尿蛋白3+，血ALB29gL，ECG提示竇性心動過速?；颊呓浄e極治療后病情好轉，可以出院。以下哪些出院指導是不正確的（）

A.注意休息，加強營養(yǎng)
B.繼續(xù)應用蒙諾及螺內酯治療
C.定期復查
D.心臟改變可完全恢復
E.心臟改變不可能完全恢復
F.再次妊娠復發(fā)風險高
G.再次妊娠不增加復發(fā)風險
H.嚴格避孕，不宜再生育

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