單項(xiàng)選擇題男患,56歲,以"大便后突發(fā)頭痛,左側(cè)肢體無力4小時(shí)伴嘔吐2次"送入急診室。既往高血壓病史13年。查體:血壓200/110mmHg、左側(cè)上、下肢肌力0級(jí),肌張力減低,左側(cè)偏身痛覺減退,左倒Babinski征(+)上述情況中,以下哪一項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的()
A.20%甘露醇250ml立即快速靜脈滴注
B.立即腰穿,放出適量腦脊液,降低顱內(nèi)壓
C.維持水電解質(zhì)平衡
D.奧美拉唑靜脈滴注,預(yù)防上消化道出血
E.保持呼吸道通暢
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1.單項(xiàng)選擇題男患,56歲,以"大便后突發(fā)頭痛,左側(cè)肢體無力4小時(shí)伴嘔吐2次"送入急診室。既往高血壓病史13年。查體:血壓200/110mmHg、左側(cè)上、下肢肌力0級(jí),肌張力減低,左側(cè)偏身痛覺減退,左倒Babinski征(+)(假設(shè)信息)若該患者于急診住院10小時(shí)后突然神志不清,查體:血壓180/100mmHg,昏迷狀態(tài),壓眶無反應(yīng),瞳孔直徑右側(cè)3.5mm,左側(cè)2.5mm、光反射(-)、雙側(cè)Babinski征(+),最可能出現(xiàn)的情況和預(yù)后判斷為()
A.小腦幕切跡疝形成,預(yù)后極差
B.枕大孔疝形成,預(yù)后極差
C.再次出血,預(yù)后一般
D.繼發(fā)腦干缺血,預(yù)后較差
E.資料不全,不能作預(yù)后判斷
2.單項(xiàng)選擇題女患,42歲,以"突然劇烈頭痛、頸痛和嘔吐8小時(shí)"為主訴來診。發(fā)病以來無發(fā)熱,既往健康。查體:神清,體溫正常,血壓正常。右瞳孔散大,對(duì)光反射(-)右上瞼下垂,眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。頸項(xiàng)強(qiáng)直(+),雙側(cè)Kernig征(+)。輔助檢查:頭顱CT提示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。預(yù)后判斷()
A.安全,患者都能存活
B.遺留偏癱
C.易復(fù)發(fā),死亡率極低
D.易復(fù)發(fā),死亡率高
E.必定死亡
3.單項(xiàng)選擇題女患,42歲,以"突然劇烈頭痛、頸痛和嘔吐8小時(shí)"為主訴來診。發(fā)病以來無發(fā)熱,既往健康。查體:神清,體溫正常,血壓正常。右瞳孔散大,對(duì)光反射(-)右上瞼下垂,眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。頸項(xiàng)強(qiáng)直(+),雙側(cè)Kernig征(+)。輔助檢查:頭顱CT提示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。其受累的腦神經(jīng)為()
A.右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)
B.右側(cè)展神經(jīng)
C.右側(cè)面神經(jīng)
D.右側(cè)三叉神經(jīng)
E.右側(cè)視神經(jīng)
4.單項(xiàng)選擇題男患,60歲,以"晨起突然眩暈,嘔吐,喝水嗆咳,步態(tài)不穩(wěn)2天"為主訴來診。既往有糖尿病史。查體:神清,構(gòu)音障礙,右側(cè)眼裂小,瞳孔小、光反射(+),右側(cè)軟腭運(yùn)動(dòng)障礙,咽反射(-),右側(cè)輪替運(yùn)動(dòng)笨拙、指鼻不準(zhǔn),右側(cè)面部及左側(cè)半身痛覺消失,肢體無癱瘓,雙側(cè)Babinski征(-)該患者病變部位在()
A.左側(cè)腦橋
B.右側(cè)腦橋
C.左側(cè)延髓
D.右側(cè)延髓
E.小腦及延髓
5.單項(xiàng)選擇題男患,60歲,以"晨起突然眩暈,嘔吐,喝水嗆咳,步態(tài)不穩(wěn)2天"為主訴來診。既往有糖尿病史。查體:神清,構(gòu)音障礙,右側(cè)眼裂小,瞳孔小、光反射(+),右側(cè)軟腭運(yùn)動(dòng)障礙,咽反射(-),右側(cè)輪替運(yùn)動(dòng)笨拙、指鼻不準(zhǔn),右側(cè)面部及左側(cè)半身痛覺消失,肢體無癱瘓,雙側(cè)Babinski征(-)該患者臨床現(xiàn)象稱為()
A.Weber syndrome
B.Wallenberg syndrome
C.Millard-Gubler syndrome
D.Foville syndrome
E.Parinaud syndrome
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