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多項(xiàng)選擇題患者，女性，28歲，懷孕42周因羊水過少在腰－硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前血壓115／70mmHg，麻醉效果滿意。術(shù)后以0．15％羅哌卡因加0．05μg／ml舒芬太尼進(jìn)行硬膜外鎮(zhèn)痛，背景輸注為3ml／h，追加劑量3毫升／次，鎖定時(shí)間為12min。手術(shù)后5小時(shí)患者感覺手術(shù)切口處疼痛劇烈，數(shù)字評分7分。提示：患者術(shù)前于L_2-3間隙進(jìn)行硬膜外腔穿刺，硬膜外成功后多次蛛網(wǎng)膜下腔穿刺未能成功。一天后下床時(shí)感覺頭頸部緊縮樣、搏動性疼痛，平臥時(shí)減輕，站立行走時(shí)加重。提問：針對其頭痛，治療措施正確的是（）

A.臥床休息
B.頭頸部牽引
C.靜注20％甘露醇
D.口服大量液體
E.靜注廣譜抗生素
F.應(yīng)用乙酰氨基酚

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1.單項(xiàng)選擇題患者女性，76歲，體重40kg，因肺癌在全身麻醉下行左肺葉切除術(shù)，術(shù)前患者一般情況良好，各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果均正常，在手術(shù)結(jié)束前30分鐘給予負(fù)荷劑量嗎啡0．1mg／kg，然后開始術(shù)后鎮(zhèn)痛。提問：該患者可采用的最佳術(shù)后鎮(zhèn)痛方式是（）

A.持續(xù)泵注
B.持續(xù)泵注+PCA
C.單純PCIA
D.間斷肌注嗎啡
E.間斷靜脈注射嗎啡
F.持續(xù)泵注+間斷靜注嗎啡

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2.多項(xiàng)選擇題患者女性，76歲，體重40kg，因肺癌在全身麻醉下行左肺葉切除術(shù)，術(shù)前患者一般情況良好，各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果均正常，在手術(shù)結(jié)束前30分鐘給予負(fù)荷劑量嗎啡0．1mg／kg，然后開始術(shù)后鎮(zhèn)痛。提示：進(jìn)一步體檢發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)瞳孔呈針尖樣，家屬說："回到病房后一直有家屬控制PCA按鈕，且每隔8分鐘按壓一次"（該鎮(zhèn)痛泵的鎖定時(shí)間是8分鐘）。提問：此時(shí)的應(yīng)急處理措施是（）

A.立即靜脈注射呼吸興奮劑
B.停止使用鎮(zhèn)痛泵
C.鼻導(dǎo)管吸氧
D.立即托上頜開放氣道
E.納洛酮0.1～0.2mg靜脈注射，必要時(shí)重復(fù)
F.防止誤吸

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3.多項(xiàng)選擇題患者女性，76歲，體重40kg，因肺癌在全身麻醉下行左肺葉切除術(shù)，術(shù)前患者一般情況良好，各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果均正常，在手術(shù)結(jié)束前30分鐘給予負(fù)荷劑量嗎啡0．1mg／kg，然后開始術(shù)后鎮(zhèn)痛。提示：患者采用了持續(xù)泵注+PCIA模式行術(shù)后鎮(zhèn)痛，患者返回病房2小時(shí)后意識模糊，呼吸頻率減慢，出現(xiàn)口唇發(fā)紺，脈氧飽和度為75％，雙肺部無啰音，血壓160／90mmHg，心率100次／分。提問：患者此時(shí)的可能診斷是（）

A.高血壓危象
B.急性呼吸窘迫綜合征
C.支氣管痙攣
D.呼吸抑制
E.腦梗死
F.過度鎮(zhèn)靜

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4.多項(xiàng)選擇題患者女性，48歲，因右上腹部劇烈疼痛3小時(shí)急診入院。3小時(shí)前患者飯后突然出現(xiàn)右上腹部陣發(fā)性劇烈絞痛，放射到右肩胛部，并伴有惡心嘔吐和大汗淋漓。體檢：右上腹有壓痛、反跳痛，Murphy征（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果尚未獲得。提問：應(yīng)用阿片藥物緩解疼痛后應(yīng)重點(diǎn)注意的問題是（）

A.惡心嘔吐
B.神志改變
C.呼吸抑制
D.發(fā)熱反應(yīng)
E.循環(huán)抑制
F.皮膚瘙癢

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5.多項(xiàng)選擇題患者女性，48歲，因右上腹部劇烈疼痛3小時(shí)急診入院。3小時(shí)前患者飯后突然出現(xiàn)右上腹部陣發(fā)性劇烈絞痛，放射到右肩胛部，并伴有惡心嘔吐和大汗淋漓。體檢：右上腹有壓痛、反跳痛，Murphy征（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果尚未獲得。提示：該患者確診為急性梗阻性膽管炎伴膽囊結(jié)石、膽汁淤積性肝硬化，血小板4．5萬／mm，PT20秒。提問：該患者術(shù)后鎮(zhèn)痛可采用（）

A.PCEA
B.PCIA
C.間斷注射哌替啶
D.間斷注射曲馬朵
E.持續(xù)泵注異丙酚
F.間斷注射安定

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