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單項選擇題患者女，49歲，因“偶發(fā)右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1d”來診。近3年來偶有右上腹部疼痛，伴或不伴惡心、嘔吐。1d前發(fā)生上腹部疼痛，伴背部疼痛，無明顯發(fā)熱。查體：急性病容，鞏膜可疑黃染；腹平軟，上腹部偏左有壓痛，無腹腔積液，腸鳴音正常。結(jié)合病史，應(yīng)首先考慮（）。

A.膽囊結(jié)石
B.膽管結(jié)石
C.膽石性胰腺炎
D.潰瘍病穿孔
E.腎結(jié)石

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1.單項選擇題患者女，49歲，因“偶發(fā)右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1d”來診。近3年來偶有右上腹部疼痛，伴或不伴惡心、嘔吐。1d前發(fā)生上腹部疼痛，伴背部疼痛，無明顯發(fā)熱。查體：急性病容，鞏膜可疑黃染；腹平軟，上腹部偏左有壓痛，無腹腔積液，腸鳴音正常。為確診必要的檢查是（）。

A.血常規(guī)
B.肝功能
C.血、尿淀粉酶
D.血鈣
E.血膽紅素

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2.單項選擇題患者女，49歲，因“偶發(fā)右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1d”來診。近3年來偶有右上腹部疼痛，伴或不伴惡心、嘔吐。1d前發(fā)生上腹部疼痛，伴背部疼痛，無明顯發(fā)熱。查體：急性病容，鞏膜可疑黃染；腹平軟，上腹部偏左有壓痛，無腹腔積液，腸鳴音正常。B型超聲：膽囊內(nèi)有多發(fā)強回聲伴聲影，膽總管直徑8mm。為了確診膽管結(jié)石還應(yīng)進行的檢查是（）。

A.腹部X線片
B.CT
C.靜脈膽管造影
D.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）
E.經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影術(shù)（PTC.

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3.多項選擇題患者女，60歲，因“突發(fā)右上腹痛8h”來診。查體：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深壓痛，無肌緊張、反跳痛。通常不應(yīng)作為首選的治療方案有（）。（提示血WBC11×10/L。住院后經(jīng)消炎、解痙治療1d后，腹痛不緩解，T38.6℃，BP120/85mmHg，腹部輕度肌緊張，復(fù)查血WBC20×10/L。）

A.抗炎
B.補液、胃腸減壓
C.胰腺壞死組織清除術(shù)
D.急診膽囊切除術(shù)
E.急診膽囊切除＋膽總管探查術(shù)
F.急診膽囊造瘺術(shù)，二期手術(shù)切除膽囊

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4.單項選擇題患者女，60歲，因“突發(fā)右上腹痛8h”來診。查體：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深壓痛，無肌緊張、反跳痛。術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管發(fā)白，直徑13mm，可行（）。

A.膽囊切除術(shù)
B.膽囊造瘺術(shù)
C.膽管空腸吻合術(shù)
D.膽囊切除＋膽總管探查術(shù)
E.膽總管剖開取石術(shù)
F.胰頭部分切除術(shù)

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5.多項選擇題患者女，60歲，因“突發(fā)右上腹痛8h”來診。查體：T37.5℃，P75次/min，BP110/80mmHg；右上腹有深壓痛，無肌緊張、反跳痛?？赡馨l(fā)生的術(shù)后并發(fā)癥有（）。（提示術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽總管下段結(jié)石，行膽總管剖開取石術(shù)。術(shù)后患者反復(fù)發(fā)熱，復(fù)查B型超聲：肝內(nèi)膽管內(nèi)強回聲。）

A.肝內(nèi)膽管內(nèi)凝血塊
B.肝內(nèi)膽管結(jié)石
C.肝內(nèi)膽管內(nèi)沉積物
D.肝內(nèi)膽管內(nèi)積氣
E.肝內(nèi)膽管周圍產(chǎn)氣桿菌感染形成膿腫
F.膽囊周圍炎性滲出
G.多發(fā)性肝膿腫

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