多項選擇題患者男性40歲,體重80kg,診斷為餐后車禍外傷。既往體健。體檢:血壓80/50mmHg,心率98次/分,SpO296%,腹部膨隆,有壓痛,余無陽性體征。提示:患者B超示腹腔大量積液,Hb為7g/L。診斷為肝破裂、腹腔內(nèi)出血。提問:目前需做哪些緊急處理?()
A.開放多路靜脈
B.靜脈注射腎上腺素提升血壓
C.硬膜外麻醉下剖腹探查
D.腹腔穿刺,化驗
E.盡快備血,輸血
F.急診手術(shù)
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1.多項選擇題患者男性73歲,46kg,擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史,吸煙史30余年,咳嗽咳痰史18年。血常規(guī),血生化,ECG正常。體檢示BP150/80mmHg,HR90次/分,SPOsub>293%,呈桶狀胸,兩肺呼吸音低,少量濕啰音。提問:還需進(jìn)行哪些輔助檢查以決定能否耐受手術(shù)?()
A.血氣分析
B.頭顱CT
C.胸片
D.24小時動態(tài)心電圖
E.肺功能檢查
F.平板運動試驗
2.多項選擇題患者男性73歲,46kg,擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史,吸煙史30余年,咳嗽咳痰史18年。血常規(guī),血生化,ECG正常。體檢示BP150/80mmHg,HR90次/分,SPOsub>293%,呈桶狀胸,兩肺呼吸音低,少量濕啰音。提示:經(jīng)過上述治療,患者肺功能得到改善,擇期于硬膜外復(fù)合全麻下手術(shù),硬膜外于T9-102299%。提問:關(guān)于本例麻醉,下述哪些選擇和處理是正確的()
A.因復(fù)合全麻,可大劑量使用高濃度局麻藥
B.盡量使用短效阿片類藥
C.加強術(shù)中肌松監(jiān)測
D.監(jiān)測呼氣末CO2E.使用較大劑量苯二氮類藥
F.盡量使用東莨菪堿控制分泌物
3.多項選擇題患者男性73歲,46kg,擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史,吸煙史30余年,咳嗽咳痰史18年。血常規(guī),血生化,ECG正常。體檢示BP150/80mmHg,HR90次/分,SPOsub>293%,呈桶狀胸,兩肺呼吸音低,少量濕啰音。提示:經(jīng)過3小時30分鐘的緩慢蘇醒.患者意識恢復(fù),睜眼,抬臂,并定位準(zhǔn)確,但SpO均不能達(dá)到正常,面罩吸氧狀態(tài)下90%左右,聽診右肺呼吸音低,床旁拍片示右下葉肺不張。提問:蘇醒過程中SpO達(dá)不到正常的可能原因是?()
A.肌松未恢復(fù)
B.氧飽和度儀故障
C.有痰栓堵塞
D.心力衰竭
E.芬太尼用量過大導(dǎo)致呼吸抑制
F.右下葉肺不張
4.多項選擇題患者男性73歲,46kg,擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史,吸煙史30余年,咳嗽咳痰史18年。血常規(guī),血生化,ECG正常。體檢示BP150/80mmHg,HR90次/分,SPOsub>293%,呈桶狀胸,兩肺呼吸音低,少量濕啰音。提示:根據(jù)肺功能及血氣分析結(jié)果,術(shù)前宜對患者進(jìn)行改善肺功能的治療,以減少和術(shù)后肺部并發(fā)癥相關(guān)的并發(fā)癥和死亡率。提問:該患者改善肺功能的治療計劃包括以下哪幾點?()
A.停止吸煙
B.屏氣試驗
C.排痰治療
D.抗結(jié)核治療
E.呼吸功能鍛煉
F.控制感染
5.多項選擇題患者男性73歲,46kg,擬行胃癌根治術(shù)。有20多年結(jié)核病史,吸煙史30余年,咳嗽咳痰史18年。血常規(guī),血生化,ECG正常。體檢示BP150/80mmHg,HR90次/分,SPOsub>293%,呈桶狀胸,兩肺呼吸音低,少量濕啰音。提示:術(shù)畢約60分鐘后自主呼吸恢復(fù)8~10次/分,潮氣量小,呼之不應(yīng),瞳孔等大,對光反射存在,血流動力學(xué)穩(wěn)定。提問:請問此時應(yīng)做下述哪些檢查?()
A.血氣分析
B.檢測血糖
C.頭顱CT
D.床邊胸片
E.12導(dǎo)聯(lián)心電圖
F.肌松監(jiān)測