多項選擇題患者男,65歲,高血壓史6年,平時服用卡托普利、倍他樂克控制血壓,欲行腹腔鏡膽囊手術(shù)。體檢:BP125/76mmHg,HR65次/分,T36.8℃,RR16次/分,無其他陽性體征。提問:手術(shù)結(jié)束后,需注意哪些事項?()
A.控制血壓在正常范圍內(nèi)
B.做好術(shù)后鎮(zhèn)痛工作
C.積極防止術(shù)后惡心、嘔吐
D.如血壓偏高,但患者無不適主訴,可不處理
E.鼓勵患者多運動
F.鼓勵患者多咳嗽咳痰,防止肺部感染
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1.多項選擇題患者男,65歲,高血壓史6年,平時服用卡托普利、倍他樂克控制血壓,欲行腹腔鏡膽囊手術(shù)。體檢:BP125/76mmHg,HR65次/分,T36.8℃,RR16次/分,無其他陽性體征。提問:如何進行術(shù)前準備?()
A.繼續(xù)服用原有抗高血壓藥至術(shù)晨
B.繼續(xù)服用原有抗高血壓藥至術(shù)前晚
C.停用卡托普利,服用倍他樂克至術(shù)晨
D.停用倍他樂克,服用卡托普利至術(shù)晨
E.停用所有原有抗高血壓藥,改服硝苯地平控制血壓至術(shù)晨
F.術(shù)前加用鎮(zhèn)靜藥物
2.多項選擇題患者男,65歲,高血壓史6年,平時服用卡托普利、倍他樂克控制血壓,欲行腹腔鏡膽囊手術(shù)。體檢:BP125/76mmHg,HR65次/分,T36.8℃,RR16次/分,無其他陽性體征。提示:手術(shù)開始后,患者血壓升至180/110mmHg,心率升至105次/分。提問:此時需采取的措施是()
A.立刻檢查麻醉深度是否足夠
B.立刻靜脈注射愛司樂爾
C.立刻進一步加深麻醉
D.如果是手術(shù)操作引起的,則需提醒手術(shù)操作者暫停操作,等其血壓下降后再操作
E.如發(fā)現(xiàn)麻醉太淺,加深麻醉
F.暫停手術(shù),檢查是否有其他疾病引起血壓波動如此劇烈
3.多項選擇題患者女,55歲,50kg,155cm,ASAⅡ級。因子宮肌瘤9.2cm×8.9cm,擬行子宮全切。既往患有二尖瓣狹窄(風濕性),于5年前換瓣,一直以來口服華法林,1片/次,1次/天;呋塞米20mg/d。體檢:BP140/80mmHg,T36.8℃,呼吸平穩(wěn),心功能Ⅱ級,雙肺呼吸音清晰。ECG:房顫,心室率94次/分。胸片示:肺淤血、左心擴大。血生化無異常。提問:該患者尚需完善哪些檢查?()
A.經(jīng)食管心臟超聲
B.血氣分析
C.凝血功能
D.24小時動態(tài)心電圖
E.肺功能
F.冠狀動脈造影
4.單項選擇題患者女,55歲,50kg,155cm,ASAⅡ級。因子宮肌瘤9.2cm×8.9cm,擬行子宮全切。既往患有二尖瓣狹窄(風濕性),于5年前換瓣,一直以來口服華法林,1片/次,1次/天;呋塞米20mg/d。體檢:BP140/80mmHg,T36.8℃,呼吸平穩(wěn),心功能Ⅱ級,雙肺呼吸音清晰。ECG:房顫,心室率94次/分。胸片示:肺淤血、左心擴大。血生化無異常。提問:根據(jù)患者的特點和手術(shù)要求,選用什么麻醉最適合?()
A.硬膜外麻醉
B.腰麻
C.腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉
D.全麻
E.全麻聯(lián)合硬膜外麻醉
F.連續(xù)腰麻
5.多項選擇題患者女,55歲,50kg,155cm,ASAⅡ級。因子宮肌瘤9.2cm×8.9cm,擬行子宮全切。既往患有二尖瓣狹窄(風濕性),于5年前換瓣,一直以來口服華法林,1片/次,1次/天;呋塞米20mg/d。體檢:BP140/80mmHg,T36.8℃,呼吸平穩(wěn),心功能Ⅱ級,雙肺呼吸音清晰。ECG:房顫,心室率94次/分。胸片示:肺淤血、左心擴大。血生化無異常。提示:術(shù)中由于胃腸脹氣嚴重,需進行胃管放置排氣,但患者曾有鼻出血病史多年,平時牙齒容易出血。提問:針對患者的情況,麻醉醫(yī)師放置胃管時正確的是()
A.如果臨時胃腸減壓,可經(jīng)口腔置入,氣管拔管前拔除
B.鼻腔應(yīng)用苯腎上腺素收縮血管
C.如遇放置過程中出血,立刻提升血壓
D.使用足量潤滑油
E.胃管放置前冷水浸泡使之變硬
F.放置胃管速度越快越好