多項選擇題患者女,33歲,體重51kg,身高161cm,因墜樓致T椎體、雙側(cè)脛骨骨折2周入院行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前伴雙下肢不全癱瘓,既往病史無殊,2周前實驗室檢查正常。術(shù)前重要生命體征穩(wěn)定,僅有心電圖T波高尖和右束支傳導(dǎo)阻滯改變。在咪唑安定2mg、異丙酚80mg、芬太尼0.2mg、琥珀膽堿100mg誘導(dǎo)下,正常面罩吸氧驅(qū)氮、氣管插管全身麻醉。在確認(rèn)氣管插管位置正確后,心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大,然后患者心跳突然停止。提問:琥珀膽堿的其他禁忌證包括?()
A.有惡性高熱家族史
B.預(yù)計插管困難者
C.嚴(yán)重?zé)齻?br />
D.肺心病
E.上、下運(yùn)動神經(jīng)元損傷
F.穿透性眼外傷
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1.單項選擇題患者女,33歲,體重51kg,身高161cm,因墜樓致T椎體、雙側(cè)脛骨骨折2周入院行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前伴雙下肢不全癱瘓,既往病史無殊,2周前實驗室檢查正常。術(shù)前重要生命體征穩(wěn)定,僅有心電圖T波高尖和右束支傳導(dǎo)阻滯改變。在咪唑安定2mg、異丙酚80mg、芬太尼0.2mg、琥珀膽堿100mg誘導(dǎo)下,正常面罩吸氧驅(qū)氮、氣管插管全身麻醉。在確認(rèn)氣管插管位置正確后,心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大,然后患者心跳突然停止。提問:患者心跳停止的最可能原因為?()
A.低氧血癥
B.高碳酸血癥
C.過敏反應(yīng)
D.心衰
E.高鉀血癥
F.誤吸
2.多項選擇題患者女,33歲,體重51kg,身高161cm,因墜樓致T椎體、雙側(cè)脛骨骨折2周入院行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前伴雙下肢不全癱瘓,既往病史無殊,2周前實驗室檢查正常。術(shù)前重要生命體征穩(wěn)定,僅有心電圖T波高尖和右束支傳導(dǎo)阻滯改變。在咪唑安定2mg、異丙酚80mg、芬太尼0.2mg、琥珀膽堿100mg誘導(dǎo)下,正常面罩吸氧驅(qū)氮、氣管插管全身麻醉。在確認(rèn)氣管插管位置正確后,心電圖發(fā)現(xiàn)QRS波寬大,然后患者心跳突然停止。提示:積極搶救過程中檢查血鉀8.3mmol/L。提問:該患者高鉀血癥的原因可能為?()
A.腎功能衰竭
B.代謝性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.截癱
E.過敏反應(yīng)
F.與琥珀膽堿有關(guān)
3.單項選擇題
患者男,25歲,車禍致右下肢活動障礙1天入院,診斷右脛骨骨折。既往體健,術(shù)前檢查正常。擬在硬膜外麻醉下行切復(fù)內(nèi)固定術(shù)。穿刺點選擇L,穿刺置管成功后注入2%利多卡因5ml,患者述耳鳴、視物模糊、口舌發(fā)麻。
提問:患者出現(xiàn)上述癥狀的最可能原因?()
A.過敏反應(yīng)
B.高敏反應(yīng)
C.局麻藥中毒
D.腎上腺素能反應(yīng)
E.變態(tài)反應(yīng)
F.全脊髓麻醉
4.多項選擇題患兒男,3歲,因腭裂擬在全麻下行腭裂修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前檢查正常,地西泮、氯胺酮、琥珀膽堿麻醉誘導(dǎo)及氣管插管順利,術(shù)中吸入氟烷半小時后監(jiān)測顯示HR160次/分,氣道阻力明顯增大,術(shù)野血色變暗,患者全身肌肉強(qiáng)直,身體發(fā)熱。提示:患者呼氣末CO2分壓60mmHg,體溫43℃,pH值7.20,K+5.8mmol/L,血肌酸磷酸激酶激增。提問:下列處理哪些是錯誤的?()
A.立即靜注大劑量琥珀膽堿終止肌肉強(qiáng)直
B.立即采取多種措施降低體溫
C.靜脈注射鈣劑
D.停止麻醉,終止手術(shù)
E.靜滴丹曲洛林
F.繼續(xù)麻醉和手術(shù)
5.多項選擇題患兒男,3歲,因腭裂擬在全麻下行腭裂修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前檢查正常,地西泮、氯胺酮、琥珀膽堿麻醉誘導(dǎo)及氣管插管順利,術(shù)中吸入氟烷半小時后監(jiān)測顯示HR160次/分,氣道阻力明顯增大,術(shù)野血色變暗,患者全身肌肉強(qiáng)直,身體發(fā)熱。提示:ECG顯示竇性心動過速,頻發(fā)室性期前收縮。提問:關(guān)于心律失常以下哪些處理是錯誤的?()
A.靜脈注射利多卡因
B.提高吸入氟烷的濃度,加深麻醉
C.靜脈注射腎上腺素
D.靜脈注射普魯卡因或普魯卡因酰胺
E.糾正酸中毒、高碳酸血癥和低氧血癥
F.靜脈注射葡萄糖酸鈣