單項選擇題男性。45歲,體重110kg,身高170cm,打鼾病史多年。擇期全麻下行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。麻醉誘導(dǎo)用常規(guī)劑量丙泊酚(異丙酚)+維庫溴銨+芬太尼;術(shù)中維持采用異氟烷(異氟醚)+氧化亞氮吸入。2h手術(shù)未加用肌松藥和芬太尼。術(shù)畢停用異氟烷(異氟醚)和氧化亞氮,給予常規(guī)劑量肌松拮抗藥,2min后病人自主呼吸恢復(fù)。由于氣管導(dǎo)管不能耐受,遂拔除氣管導(dǎo)管。但隨即出現(xiàn)嚴重的打鼾聲,并且氧飽和度有下降的趨勢。應(yīng)采取的首要措施為()
A.進行搶救插管
B.給予拮抗藥
C.給予鎮(zhèn)靜藥
D.病人側(cè)臥位或放置口咽通氣道,面罩吸氧
E.外科探查
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1.單項選擇題男性,75歲,體重60kg,身高170cm;全麻下行食管癌切除術(shù),因術(shù)中心率偏快,3h手術(shù)共使用舒芬太尼75pg。術(shù)后吞咽、咳嗽反射均恢復(fù),用大聲喚之能醒,肌力正常,吸氧情況下SpO為98%。因不能耐受氣管插管而拔管,但拔管后患者嗜睡,因此在鼻導(dǎo)管吸氧下繼續(xù)在麻醉后恢復(fù)室觀察。30min后,患者SpO下降至70%。該患者SpO2下降的最可能原因是()
A.腦梗死
B.延遲性呼吸抑制
C.氣胸
D.電解質(zhì)紊亂
E.以上都不是
2.單項選擇題男性,75歲,體重60kg,身高170cm;全麻下行食管癌切除術(shù),因術(shù)中心率偏快,3h手術(shù)共使用舒芬太尼75pg。術(shù)后吞咽、咳嗽反射均恢復(fù),用大聲喚之能醒,肌力正常,吸氧情況下SpO為98%。因不能耐受氣管插管而拔管,但拔管后患者嗜睡,因此在鼻導(dǎo)管吸氧下繼續(xù)在麻醉后恢復(fù)室觀察。30min后,患者SpO下降至70%。最常見的原因是()
A.胸部手術(shù)的影響
B.術(shù)中
C.低血容量
D.電解質(zhì)紊亂
E.麻醉藥物的殘留
3.單項選擇題男性,75歲,體重60kg,身高170cm;全麻下行食管癌切除術(shù),因術(shù)中心率偏快,3h手術(shù)共使用舒芬太尼75pg。術(shù)后吞咽、咳嗽反射均恢復(fù),用大聲喚之能醒,肌力正常,吸氧情況下SpO為98%。因不能耐受氣管插管而拔管,但拔管后患者嗜睡,因此在鼻導(dǎo)管吸氧下繼續(xù)在麻醉后恢復(fù)室觀察。30min后,患者SpO下降至70%。主要的治療方法為()
A.輔助通氣
B.靜脈滴注碳酸氫鈉
C.快速補液
D.氟馬西尼
E.靜脈注射呼吸興奮劑
4.單項選擇題男性,29歲,突發(fā)右側(cè)胸痛2h入院,術(shù)前診斷:右側(cè)肺大皰破裂、氣胸,擬行胸腔鏡探查、右側(cè)肺大皰切除術(shù)。該患者的麻醉方法可選擇()
A.普通氣管導(dǎo)管全麻
B.全麻左支氣管插管下單肺通氣
C.喉罩全麻
D.Univent導(dǎo)管下單肺通氣
E.B和D均可
5.單項選擇題男性,29歲,突發(fā)右側(cè)胸痛2h入院,術(shù)前診斷:右側(cè)肺大皰破裂、氣胸,擬行胸腔鏡探查、右側(cè)肺大皰切除術(shù)。若術(shù)中出現(xiàn)低氧血癥,可采取以下哪種方法()
A.調(diào)整導(dǎo)管的位置
B.間斷雙肺通氣
C.非萎陷肺加用PEEP
D.萎陷肺持續(xù)吹氧
E.以上均正確
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入院第3天突然出現(xiàn)左下肢麻木、疼痛、運動受限,體檢見左下肢蒼白、皮溫低,左足背動脈搏動消失,目前最可能的是()
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病人已服用ACEI治療,如果降壓效果不理想,不宜加用下列哪類降壓藥()
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