單項(xiàng)選擇題男性,23歲,貨車撞傷10分鐘入院;呼吸10次/分,心電圖顯示心率30次/分,血壓測(cè)不出,大動(dòng)脈搏動(dòng)消失;雙瞳孔不等大,左5mm,右4mm,對(duì)光反射遲鈍;右耳道血跡;腹部稍膨隆,尚軟,移動(dòng)性濁音陰性;右小腿成角畸形;血常規(guī):Hb92g/L,WBC12×109/L,PLT137×109/L。患者經(jīng)搶救、呼吸機(jī)支持,呼吸頻率18次/分,心率112次/分,血壓110/58mmHg;此時(shí)胸片示雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折,雙肺透亮度均明顯減低,F(xiàn)iO2100%,SaO291%,尿量10ml/h,此時(shí)最主要的診斷應(yīng)為()
A.ARDS
B.MODS
C.ARF(急性呼吸衰竭)
D.創(chuàng)傷性休克
E.心源性肺水腫
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1.單項(xiàng)選擇題男性,23歲,貨車撞傷10分鐘入院;呼吸10次/分,心電圖顯示心率30次/分,血壓測(cè)不出,大動(dòng)脈搏動(dòng)消失;雙瞳孔不等大,左5mm,右4mm,對(duì)光反射遲鈍;右耳道血跡;腹部稍膨隆,尚軟,移動(dòng)性濁音陰性;右小腿成角畸形;血常規(guī):Hb92g/L,WBC12×109/L,PLT137×109/L。下一步治療應(yīng)首先考慮()
A.呋塞米(速尿)利尿減輕肺水腫
B.胸外科手術(shù)
C.腦外科手術(shù)
D.加快輸液維持血壓
E.控制輸液量,但要保證:MAP>65mmHg以保證腎臟灌注
2.單項(xiàng)選擇題患者,女性,66歲,因突發(fā)神志不清,四肢抽搐半小時(shí)入院,急診予心電監(jiān)測(cè),吸氧,開(kāi)通靜脈。查體:體溫37.2℃,血壓89/52mmHg,心率104次/分,呼吸不規(guī)則,32次/分,雙眼向上凝視,雙瞳孔等大等圓,直徑2.5mm,對(duì)光反射存在,口唇無(wú)發(fā)紺,口角無(wú)歪斜,頸軟,雙肺呼吸音清,未聞及啰音;心律不齊,未聞及雜音,腹平軟,雙下肢無(wú)水腫,雙Babinski征陽(yáng)性。血常規(guī)、電解質(zhì)正常,PT/APTT正常,TroponinⅠ陰性,頭顱CT無(wú)殊,心電圖示:房顫心律,V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段上抬1.5mV,心臟超聲:EF42%,室壁活動(dòng)尚可,室間隔運(yùn)動(dòng)減弱。該患者抽搐的原因是()
A.癲癇發(fā)作
B.藥物過(guò)敏
C.低血容量性休克
D.缺血缺氧性腦病
E.肺栓塞
3.單項(xiàng)選擇題患者,女性,66歲,因突發(fā)神志不清,四肢抽搐半小時(shí)入院,急診予心電監(jiān)測(cè),吸氧,開(kāi)通靜脈。查體:體溫37.2℃,血壓89/52mmHg,心率104次/分,呼吸不規(guī)則,32次/分,雙眼向上凝視,雙瞳孔等大等圓,直徑2.5mm,對(duì)光反射存在,口唇無(wú)發(fā)紺,口角無(wú)歪斜,頸軟,雙肺呼吸音清,未聞及啰音;心律不齊,未聞及雜音,腹平軟,雙下肢無(wú)水腫,雙Babinski征陽(yáng)性。血常規(guī)、電解質(zhì)正常,PT/APTT正常,TroponinⅠ陰性,頭顱CT無(wú)殊,心電圖示:房顫心律,V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段上抬1.5mV,心臟超聲:EF42%,室壁活動(dòng)尚可,室間隔運(yùn)動(dòng)減弱。下一步的處理首先應(yīng)該考慮()
A.多巴胺升高血壓
B.尿激酶溶栓
C.胺碘酮(可達(dá)龍)150mg靜脈推注
D.直流電電除顫
E.洋地黃強(qiáng)心治療
4.單項(xiàng)選擇題男性,38歲,外傷脾破裂,急診手術(shù)后第3天,出現(xiàn)氣急,R34次/分,雙肺散在濕性啰音,血?dú)夥治鍪荆簆H7.520,PaCO230mmHg,PaO250mmHg,X線胸片檢查未見(jiàn)明顯異常。下列哪項(xiàng)處理最合適()
A.呼吸機(jī)支持通氣
B.呋塞米(速尿)靜注
C.肝素針應(yīng)用
D.加強(qiáng)抗感染
E.血液透析
5.單項(xiàng)選擇題男性,35歲,急性出血壞死性胰腺炎入院,術(shù)后3天出現(xiàn)呼吸急促,P110次/分,Bp110/60mmHg,神志清楚,尿量250ml/24h,血Cr204μmol/L,血膽紅素54μmol/L,吸入FiO250%,PaO255mmHg。此時(shí)應(yīng)考慮患者處于()
A.急性腎衰
B.ARDS
C.急性肝功能衰竭
D.心力衰竭
E.MODS
最新試題
目前應(yīng)考慮哪一種貧血()
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
以下哪個(gè)不是透析的指征()
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處理措施最為有效的是()
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全麻誘導(dǎo)時(shí),麻醉前用藥應(yīng)選用()
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最可能診斷是()
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入院后監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室早、短陣室速,下列哪項(xiàng)處理是正確的()
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病人已服用ACEI治療,如果降壓效果不理想,不宜加用下列哪類降壓藥()
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該病人血壓升高、心率增快最可能的原因?yàn)椋ǎ?/p>
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確診二氧化碳蓄積的最簡(jiǎn)便有效的方法是()
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術(shù)前了解病情哪項(xiàng)對(duì)麻醉意義大()
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