多項選擇題患者,女性,20歲,56kg。從五樓墜下,致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折,多處軟組織挫傷。查BP50/30mmHg,HR135次/分,Hb88g/L,Hct26%。經(jīng)輸平衡液500ml、代血漿500ml后,送手術室。準備行骨折切開復位、內固定術。術前應采取的治療措施包括()
A.輸液
B.導尿
C.氣管插管
D.吸氧
E.輸血
F.常規(guī)使用血管活性藥物
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1.多項選擇題患者,女性,20歲,56kg。從五樓墜下,致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折,多處軟組織挫傷。查BP50/30mmHg,HR135次/分,Hb88g/L,Hct26%。經(jīng)輸平衡液500ml、代血漿500ml后,送手術室。準備行骨折切開復位、內固定術。對于上述肺氧合障礙的處理,哪些不合適()
A.輸注抗生素
B.給予激素
C.給利尿藥
D.帶管送ICU,呼吸機治療
E.拔除氣管內插管,回病房
F.給呼吸興奮劑
2.多項選擇題患者,女性,20歲,56kg。從五樓墜下,致右肱骨干、右股骨干、右小腿骨折,多處軟組織挫傷。查BP50/30mmHg,HR135次/分,Hb88g/L,Hct26%。經(jīng)輸平衡液500ml、代血漿500ml后,送手術室。準備行骨折切開復位、內固定術。創(chuàng)傷病人出現(xiàn)躁動不安的可能原因是()
A.顱腦損傷
B.缺氧
C.低血壓
D.疼痛
E.組織壞死,釋放毒素,吸收入血
3.多項選擇題提示:在硬膜外麻醉下實施經(jīng)尿道前列腺電切手術;手術進行到70分鐘時,血壓由110/65mmHg降到85/42mmHg,心率從85次/分降到50次/分,此時沖洗液5%甘露醇用量達30000ml;立即給予阿托品0.3mg、麻黃堿6mg靜脈注射;血壓、心率恢復正常,手術繼續(xù)進行。手術結束時(手術時間120分鐘),患者出現(xiàn)瞻妄、躁動,意識模糊。此時沖洗液5%甘露醇總用量達45000ml;急查血電解質:血鉀2.98mmol/L、血鈉118mmol/L、血氯98mmol/L。在以下緊急處理措施中,哪些是不恰當?shù)模ǎ?/a>
A.補充高滲NaCl
B.輸血
C.呋塞米
D.地塞米松
E.鎮(zhèn)靜劑
F.盡快停止手術
4.多項選擇題提示:在硬膜外麻醉下實施經(jīng)尿道前列腺電切手術;手術進行到70分鐘時,血壓由110/65mmHg降到85/42mmHg,心率從85次/分降到50次/分,此時沖洗液5%甘露醇用量達30000ml;立即給予阿托品0.3mg、麻黃堿6mg靜脈注射;血壓、心率恢復正常,手術繼續(xù)進行。為進一步明確診患者血壓、心率下降的可能原因,還應做哪些檢查()
A.檢測血細胞比容
B.復查麻醉平面
C.監(jiān)測心電圖,并作S-T段分析
D.測定血漿滲透濃度
E.測定血電解質K+、Na+、Cl-
F.行腦電圖檢查
5.多項選擇題TURP手術的麻醉:患者,男性,68歲,61kg;因"尿頻、尿急、尿不盡、夜尿增多2個月余伴尿失禁3天入院";患者既往有高血壓、糖尿病病史10余年。入院體格檢查:血壓160/108mmHg、心率75次/分。實驗室檢查:"B"超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm大??;空腹血糖16.2mmol/L;血小板75×109/L、FT15.5s、APTT36.8s;ECG提示頻發(fā)室早、ST-T改變。擬行經(jīng)尿道前列腺電切術(TURP)。麻醉前準備應包括以下哪些內容()
A.手術前應控制血壓在160/90mmHg以下范圍
B.血糖應控制在11mmol/L以下比較理想
C.治療心律失常、改善心肌缺血
D.追問既往有無皮膚、口鼻黏膜、牙齦出血病史
E.進一步檢查了解心血管情況
F.術前輸注少量高滲生理鹽水,預防TURP綜合征發(fā)生