單項(xiàng)選擇題患者,女性,49歲,診斷為"冠心病,不穩(wěn)定性心絞痛",術(shù)前冠脈造影示:"左主干95%阻塞"。在全麻及體外循環(huán)下行"冠脈搭橋術(shù)",術(shù)后常規(guī)放置心包縱隔引流管各一根。術(shù)畢入ICU。入室時全麻未醒,常規(guī)心電及血流動力學(xué)監(jiān)測,BP95/52mmHg,HR75bpm,CVP7mmHg,PAP27mmHg。2個多小時后出現(xiàn):CVP很快升高到34mmHg,PAP無明顯變化,血壓下降至60/40mmHg,HR升到110~120bpm。此時應(yīng)首先考慮()
A.心包填塞
B.低排綜合征
C.低血容量休克
D.輸血輸液過量
E.過敏反應(yīng)
F.急性心肌缺血或梗死
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1.多項(xiàng)選擇題患者,女性,49歲,診斷為"冠心病,不穩(wěn)定性心絞痛",術(shù)前冠脈造影示:"左主干95%阻塞"。在全麻及體外循環(huán)下行"冠脈搭橋術(shù)",術(shù)后常規(guī)放置心包縱隔引流管各一根。術(shù)畢入ICU。入室時全麻未醒,常規(guī)心電及血流動力學(xué)監(jiān)測,BP95/52mmHg,HR75bpm,CVP7mmHg,PAP27mmHg。2個多小時后出現(xiàn):CVP很快升高到34mmHg,PAP無明顯變化,血壓下降至60/40mmHg,HR升到110~120bpm。此時可考慮采取什么措施改善血流動力學(xué)狀態(tài)()
A.ECMO
B.CRRT
C.IABP
D.VAD
E.抗休克褲
F.維持現(xiàn)有治療措施
2.多項(xiàng)選擇題患者,女性,49歲,診斷為"冠心病,不穩(wěn)定性心絞痛",術(shù)前冠脈造影示:"左主干95%阻塞"。在全麻及體外循環(huán)下行"冠脈搭橋術(shù)",術(shù)后常規(guī)放置心包縱隔引流管各一根。術(shù)畢入ICU。入室時全麻未醒,常規(guī)心電及血流動力學(xué)監(jiān)測,BP95/52mmHg,HR75bpm,CVP7mmHg,PAP27mmHg。2個多小時后出現(xiàn):CVP很快升高到34mmHg,PAP無明顯變化,血壓下降至60/40mmHg,HR升到110~120bpm。應(yīng)采取什么措施盡快明確病因()
A.床邊胸部X線攝片
B.擠壓心包縱隔引流管,觀察引流情況
C.十二導(dǎo)聯(lián)心電圖
D.緊急床邊心臟超聲檢查
E.心肌酶譜及肌鈣蛋白檢查
F.開胸探查
3.多項(xiàng)選擇題患者,男,81歲,因"帶狀皰疹"在皮膚科病房住院治療,該患者患有Ⅱ型糖尿病多年,口服降糖藥物控制血糖,無COPD、肝臟疾病等其他慢性病史,兩年前頭顱CT示:腔隙性腦梗。晚八時許,無明顯誘因出現(xiàn)神志不清,之前無明顯不適主訴。BP:90/60mmHg,HR85次/分,自主呼吸稍促20次/分,四肢末梢稍涼,體溫不高,無明顯神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,雙側(cè)巴賓斯基征(±)。應(yīng)采取哪些處理措施()
A.靜脈推注高糖溶液
B.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用
C.調(diào)整口服降糖藥物的劑量與服藥間隔
D.調(diào)整飲食
E.甘露醇脫水
F.停用抗病毒藥物
4.多項(xiàng)選擇題患者,男,81歲,因"帶狀皰疹"在皮膚科病房住院治療,該患者患有Ⅱ型糖尿病多年,口服降糖藥物控制血糖,無COPD、肝臟疾病等其他慢性病史,兩年前頭顱CT示:腔隙性腦梗。晚八時許,無明顯誘因出現(xiàn)神志不清,之前無明顯不適主訴。BP:90/60mmHg,HR85次/分,自主呼吸稍促20次/分,四肢末梢稍涼,體溫不高,無明顯神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,雙側(cè)巴賓斯基征(±)。應(yīng)考慮哪些可能的臨床情況()
A.腦出血
B.大面積腦梗
C.高滲性非酮癥高血糖昏迷
D.低血糖
E.肝性腦病
F.肺性腦病
5.多項(xiàng)選擇題患者,男,81歲,因"帶狀皰疹"在皮膚科病房住院治療,該患者患有Ⅱ型糖尿病多年,口服降糖藥物控制血糖,無COPD、肝臟疾病等其他慢性病史,兩年前頭顱CT示:腔隙性腦梗。晚八時許,無明顯誘因出現(xiàn)神志不清,之前無明顯不適主訴。BP:90/60mmHg,HR85次/分,自主呼吸稍促20次/分,四肢末梢稍涼,體溫不高,無明顯神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,雙側(cè)巴賓斯基征(±)。應(yīng)做哪些輔助檢查來明確診斷()
A.頭顱CT
B.心電圖
C.血?dú)夥治?br />
D.尿常規(guī)
E.血糖測定
F.心臟彩超
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