多項(xiàng)選擇題

患者男性，76歲，因排尿困難5年余，加重1個(gè)月，不能排尿1天入院，診斷為前列腺增生，已急診行局麻下膀胱造瘺術(shù)，擬擇期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）?；颊呋几哐獕翰?0余年，目前血壓200／115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。

該患者若行手術(shù)，尚需哪些術(shù)前準(zhǔn)備？（）

A.無需進(jìn)一步準(zhǔn)備，可立即實(shí)施手術(shù)
B.詳細(xì)了解患者有無出血傾向，至少停用拜阿司匹林5日后再行麻醉和手術(shù)
C.靜脈使用強(qiáng)效降壓藥，數(shù)小時(shí)內(nèi)將血壓降至正常范圍，然后立即實(shí)施麻醉和手術(shù)
D.如PT和INR不正常，應(yīng)復(fù)查，待PT正常，INR＜1.6才可實(shí)施椎管內(nèi)麻醉
E.逐步將血壓降至160／110mmHg以下，并穩(wěn)定數(shù)日后再行麻醉和手術(shù)
F.由于高血壓患者10余年，必須行冠狀動(dòng)脈造影后才能進(jìn)行麻醉和手術(shù)


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1.多項(xiàng)選擇題

患者男性，76歲，因排尿困難5年余，加重1個(gè)月，不能排尿1天入院，診斷為前列腺增生，已急診行局麻下膀胱造瘺術(shù)，擬擇期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）?；颊呋几哐獕翰?0余年，目前血壓200／115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。

經(jīng)治療，血壓控制在140／80mmHg左右；停用拜阿司匹林6天，查PT正常，INR1．1，患者無出血傾向；其他輔助檢查基本正常。以下敘述正確的是哪些？（）

A.該患者術(shù)中無需有創(chuàng)監(jiān)測
B.術(shù)前夜睡前和術(shù)晨均應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑
C.術(shù)晨繼續(xù)服用降壓藥
D.因曾長期服用拜阿司匹林，故不能采用椎管內(nèi)麻醉，應(yīng)選擇全身麻醉
E.麻醉方法首選腰－硬聯(lián)合麻醉
F.腰麻時(shí)血壓波動(dòng)大，患者患高血壓病多年，血壓更易波動(dòng)，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測，并隨時(shí)調(diào)節(jié)

3.多項(xiàng)選擇題

患者男性，76歲，因排尿困難5年余，加重1個(gè)月，不能排尿1天入院，診斷為前列腺增生，已急診行局麻下膀胱造瘺術(shù)，擬擇期行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）。患者患高血壓病10余年，目前血壓200／115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。

急查Hb55g／L，Na+122mmol／L．K+3．2mmol／L。如何處理？（）

A.強(qiáng)心利尿
B.適量輸血漿和紅細(xì)胞
C.測中心靜脈壓
D.靜脈注射咪唑安定
E.立即快速補(bǔ)充大量晶體液
F.靜注高滲氯化鈉
G.靜脈注射去甲腎上腺素
H.靜脈注射艾司洛爾
I.正壓通氣，輔助呼吸，必要時(shí)氣管插管

4.多項(xiàng)選擇題患者男性，46歲，平素體健，因腹痛、頻繁嘔吐20小時(shí)入院，診為上消化道穿孔，擬行急診剖腹探查術(shù)。以下敘述正確的是哪些？（）

A.急診查血常規(guī)、凝血分析、電解質(zhì)、肝腎功能、心電圖、胸腹X線檢查等
B.Hb必須糾正至90g／L以上才能手術(shù)
C.根據(jù)檢查結(jié)果，盡可能地糾正水電解質(zhì)紊亂
D.必須待收縮壓糾正至80mmHg以上才能進(jìn)行手術(shù)
E.因系急診，無需準(zhǔn)備，應(yīng)立即手術(shù)
F.置入粗大胃管行持續(xù)胃腸減壓

5.多項(xiàng)選擇題患者男性，26歲，建筑工人，因外傷致右尺橈骨和股骨中段骨折，右手3指離斷，餐后30分受傷，擬行急診清創(chuàng)、骨折內(nèi)固定和斷肢再植手術(shù)?；颊呤軅吧眢w健康，無手術(shù)、麻醉和用藥史，除現(xiàn)有創(chuàng)傷外無其他創(chuàng)傷。該患者可選用的麻醉方法有哪些？（）

A.氣管插管全身麻醉
B.右側(cè)連續(xù)臂叢阻滯+腰段腰－硬聯(lián)合麻醉
C.右側(cè)單次臂叢阻滯+腰段腰－硬聯(lián)合麻醉
D.局麻
E.保留自主呼吸的氯胺酮分次靜脈麻醉
F.頸段連續(xù)硬膜外阻滯+腰段腰－硬聯(lián)合麻醉