多項選擇題患者女性,76歲,體重40kg,因肺癌在全身麻醉下行左肺葉切除術(shù),術(shù)前患者一般情況良好,各項化驗結(jié)果均正常,在手術(shù)結(jié)束前30分鐘給予負(fù)荷劑量嗎啡0.1mg/kg,然后開始術(shù)后鎮(zhèn)痛。患者采用了持續(xù)泵注+PCIA模式行術(shù)后鎮(zhèn)痛,患者返回病房2小時后意識模糊,呼吸頻率減慢,出現(xiàn)口唇發(fā)紺,脈氧飽和度為75%,雙肺部無啰音,血壓160/90mmHg,心率100次/分。提問:患者此時的可能診斷是()。
A.高血壓危象
B.急性呼吸窘迫綜合征
C.支氣管痙攣
D.呼吸抑制
E.腦梗死
F.過度鎮(zhèn)靜
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1.多項選擇題患者女性,48歲,因右上腹部劇烈疼痛3小時急診入院。3小時前患者飯后突然出現(xiàn)右上腹部陣發(fā)性劇烈絞痛,放射到右肩胛部,并伴有惡心嘔吐和大汗淋漓。體檢:右上腹有壓痛、反跳痛,Murphy征(+)。實驗室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果尚未獲得。應(yīng)用阿片藥物緩解疼痛后應(yīng)重點注意的問題是?()
A.惡心嘔吐
B.神志改變
C.呼吸抑制
D.發(fā)熱反應(yīng)
E.循環(huán)抑制
F.皮膚瘙癢
2.多項選擇題患者女性,48歲,因右上腹部劇烈疼痛3小時急診入院。3小時前患者飯后突然出現(xiàn)右上腹部陣發(fā)性劇烈絞痛,放射到右肩胛部,并伴有惡心嘔吐和大汗淋漓。體檢:右上腹有壓痛、反跳痛,Murphy征(+)。實驗室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果尚未獲得。該患者確診為急性梗阻性膽管炎伴膽囊結(jié)石、膽汁淤積性肝硬化,血小板4.5萬/mm3,PT20秒。該患者術(shù)后鎮(zhèn)痛可采用()。
A.PCEA
B.PCIA
C.間斷注射哌替啶
D.間斷注射曲馬朵
E.持續(xù)泵注異丙酚
F.間斷注射安定
3.多項選擇題患者女性,48歲,因右上腹部劇烈疼痛3小時急診入院。3小時前患者飯后突然出現(xiàn)右上腹部陣發(fā)性劇烈絞痛,放射到右肩胛部,并伴有惡心嘔吐和大汗淋漓。體檢:右上腹有壓痛、反跳痛,Murphy征(+)。實驗室檢查和影像學(xué)檢查結(jié)果尚未獲得?;颊卟捎梅姨酨CIA術(shù)后鎮(zhèn)痛,模式為持續(xù)靜注+患者自控給藥,術(shù)后10小時患者逐漸入睡,呼吸頻率7次/分鐘,舌后墜明顯,難以喚醒。導(dǎo)致這種情況與麻醉相關(guān)的原因是()。
A.休克
B.心律失常
C.呼吸抑制
D.喉痙攣
E.急性心肌梗死
F.過度鎮(zhèn)靜
4.多項選擇題患者,女性,56歲,因患胃癌擬行胃大部切除術(shù),患者既往有冠心病史5年,劇烈活動后偶有心前區(qū)疼痛。入院后心電圖示胸導(dǎo)聯(lián)廣泛T波改變;胸片未見異常;超聲顯示雙下肢靜脈有血栓形成;生化檢查以及凝血功能均正常。該患者手術(shù)后理想的鎮(zhèn)痛方法是()。
A.通過靜脈患者自控鎮(zhèn)痛(PCIA.
B.間斷肌內(nèi)注射哌替啶
C.間斷靜脈注射非甾體鎮(zhèn)痛藥
D.硬膜外患者自控鎮(zhèn)痛(PCEA.
E.蛛網(wǎng)膜下腔患者自控鎮(zhèn)痛(PCSA.
F.單次靜脈注射非甾體鎮(zhèn)痛藥+間斷肌內(nèi)注射阿片類鎮(zhèn)痛藥
5.多項選擇題患者,女性,56歲,因患胃癌擬行胃大部切除術(shù),患者既往有冠心病史5年,劇烈活動后偶有心前區(qū)疼痛。入院后心電圖示胸導(dǎo)聯(lián)廣泛T波改變;胸片未見異常;超聲顯示雙下肢靜脈有血栓形成;生化檢查以及凝血功能均正常。如果選擇間斷靜脈注射非甾體鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛??赡艿念檻]是()。
A.加重活動性出血
B.血小板抑制
C.呼吸抑制
D.加重肝腎功能損害
E.發(fā)熱
F.過敏