男性,45歲。左上腹發(fā)現(xiàn)腫塊3年,近10d來(lái)高熱,全身酸痛。貧血貌,胸骨有壓痛,脾大平臍。血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞200×109/L,原粒+早幼粒細(xì)胞0.38,血小板40×109/L。骨髓有核細(xì)胞極度增生,原粒細(xì)胞0.18,早幼粒細(xì)胞0.26。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高。本例最可能的診斷是()
A.急性粒細(xì)胞白血病
B.慢性粒細(xì)胞白血病
C.慢性粒細(xì)胞白血病急性變
D.類白血病反應(yīng)
E.脾功能亢進(jìn)
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男性,36歲。全身乏力,低熱,腹脹已半年。體溫37.7℃,脾肋下6cm。血紅蛋白100g/L,白細(xì)胞340×109/L。血常規(guī)分類:原粒細(xì)胞0.01,早幼粒細(xì)胞0.02,中幼粒細(xì)胞0.13,晚幼粒細(xì)胞0.16,桿狀核粒細(xì)胞0.21,分葉核粒細(xì)胞0.32,淋巴細(xì)胞0.05,嗜酸粒細(xì)胞0.04,嗜堿粒細(xì)胞0.06,血小板260×109/L,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低。本例最可能的診斷是()
A.急性粒細(xì)胞白血病
B.慢性粒細(xì)胞白血病
C.慢性粒細(xì)胞白血病急性變
D.類白血病反應(yīng)
E.骨髓纖維化
男性,40歲。發(fā)熱,咽痛伴齒齦出血2周,肝、脾輕度腫大,胸骨有壓痛。血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞1.9×109/L,血小板40×109/L。骨髓增生明顯活躍,原始細(xì)胞0.60,過(guò)氧化酶染色弱陽(yáng)性,非特異性脂酶染色陽(yáng)性,陽(yáng)性反應(yīng)可被氟化鈉抑制。本例最可能的診斷是()
A.急性淋巴細(xì)胞白血病
B.急性粒細(xì)胞白血病
C.急性早幼粒細(xì)胞白血病
D.急性單核細(xì)胞白血病
E.慢性粒細(xì)胞白血病急性變
A.頸部淋巴結(jié)照射
B.全身淋巴結(jié)照射
C.頸部淋巴結(jié)切除
D.脾切除
E.聯(lián)合化療
女性,31歲。突然寒戰(zhàn)、高熱、口咽疼痛2d來(lái)診。胸骨無(wú)壓痛,肝、脾不大。血紅蛋白95g/L,白細(xì)胞1.1×109/L,淋巴細(xì)胞0.92,血小板110×109/L。骨髓粒細(xì)胞系明顯減少,原粒細(xì)胞0.02,早幼粒細(xì)胞0.03,紅細(xì)胞系和巨核細(xì)胞大致正常。本例最可能的診斷是()
A.急性粒細(xì)胞白血病
B.再生障礙性貧血
C.骨髓纖維化
D.粒細(xì)胞缺乏癥
E.特發(fā)性血小板減少性紫癜
男性,31歲。發(fā)熱、齒齦與鼻腔出血及黑糞1周入院。皮膚、黏膜彌散瘀點(diǎn)和大片瘀斑。血紅蛋白70g/L,白細(xì)胞0.7×109/L,幼稚細(xì)胞0.5,血小板40×109/L。骨髓增生明顯活躍,異型幼稚細(xì)胞0.92,胞質(zhì)布滿大小不等的顆粒和成堆的棒狀小體,過(guò)氧化酶和蘇丹黑染色強(qiáng)陽(yáng)性,非特異性脂酶染色呈陽(yáng)性反應(yīng),不被氟化鈉抑制。血漿纖維蛋白原1.1g/L,血清纖維蛋白(原)裂解產(chǎn)物32mg/L,3P試驗(yàn)陽(yáng)性,凝血時(shí)間(試管法)45分鐘。本例最可能的診斷是()
A.急性粒細(xì)胞白血病
B.亞急性粒細(xì)胞白血病
C.急性早幼粒細(xì)胞白血病伴彌散性血管內(nèi)凝血
D.急性淋巴細(xì)胞白血病伴彌散性血管內(nèi)凝血
E.急性單核細(xì)胞白血病伴彌散性血管內(nèi)凝血
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