6歲女孩,高熱、頭痛、嘔吐2天,昏迷1天,2天前曾排稀便數(shù)次,無(wú)膿血,皮疹(-),心、肺(-),腦膜刺激征(+),雙側(cè)巴氏征(+),大便常規(guī)無(wú)異常。血象:WBC6×109/L,N0.30,L0.70。最可能的診斷是()
A.中毒性腦病
B.中毒性菌痢
C.化膿性腦膜炎
D.結(jié)核性腦膜炎
E.病毒性腦炎
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4歲男孩,5天前咳嗽、流涕,體溫38.5℃,曾診斷"上感",對(duì)癥處理無(wú)效,精神差,嗜睡,間有嘔吐,晨起抽搐,繼而昏迷,就診時(shí)心跳已停止,搶救無(wú)效死亡。腦脊液:外觀清亮,細(xì)胞數(shù)280×106/L,N0.20,L0.80,蛋白質(zhì)500mg/L,葡萄糖4mmol/L,氯化物118mmol/L。分析死因,你認(rèn)為下列哪種病最有可能()
A.化膿性腦膜炎
B.病毒性腦炎
C.中毒性腦炎
D.結(jié)核性腦膜炎
E.敗血病
10個(gè)月患兒,低熱、嗜睡7天,時(shí)有嘔吐、咳嗽,家中無(wú)結(jié)核病人。查體:煩躁不安,前囟稍隆起,頸抵抗,心、肺無(wú)異常,肝、脾輕度腫大。腦脊液:外觀清亮,WBC250×106/L,N0.30,L0.70,潘氏試驗(yàn)(+),氯化物96.8mmol/L,葡萄糖1.63mmol/L,OT試驗(yàn)(-)。最可能的診斷是()
A.化膿性腦膜炎
B.病毒性腦炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.隱球菌性腦膜炎
E.中毒性腦病
A.起病急,可表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、嘔吐等。精神癥狀以急性腦器質(zhì)性綜合征為主。頸部強(qiáng)直及克氏征陽(yáng)性是診斷的重要依據(jù)
B.多為急性或亞急性起病,部分患者病前有上呼吸道或腸道感染史,血白細(xì)胞總數(shù)增高,腦脊液中白細(xì)胞和(或)蛋白質(zhì)輕度升高,糖和氯化物正常
C.隱襲起病,前驅(qū)期以情感癥狀為主,隨后可有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、腦膜刺激征和顱神經(jīng)損害等癥狀,腦脊液中糖和氯化物常降低
D.潛隱起病,病程緩慢發(fā)展,早期多表現(xiàn)為記憶障礙和人格改變,多有精神、神經(jīng)癥狀
E.典型癥狀包括頭痛、嘔吐和譫妄,CT或MRI檢查可見(jiàn)局灶性低密度影
A.腦脊液的透明度
B.腦脊液的壓力
C.糖和氯化物是否降低
D.腦脊液細(xì)胞數(shù)
E.蛋白質(zhì)增高的程度
A.乙腦起病相對(duì)于中毒性菌痢較慢
B.中毒性菌痢常在24h內(nèi)出現(xiàn)高熱、抽搐、昏迷
C.中毒性菌痢常有中毒性休克
D.乙腦常有腦膜刺激征,腦脊液檢查異常
E.作肛拭子或生理鹽水灌腸,鏡檢大便有鑒別意義
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