問(wèn)答題患者,男性,25歲,因持續(xù)氣喘、胸悶2h余就診。病人于除夕夜放鞭炮后出現(xiàn)呼吸不暢感,少許干咳,并有胸悶不適,自服氨茶堿一片,癥狀無(wú)改善,且逐漸加重,氣憋明顯。無(wú)發(fā)熱、痰、胸痛。既往有多次類似發(fā)作史。體檢:T36℃,P104次/min,R24次/min,Bp138/86mmHg。患者呼吸急促,以呼氣呼吸困難為主,喜前俯坐位。多汗,雙肺布滿哮鳴音,無(wú)濕性羅音。心界不大,未聞及心臟雜音。血常規(guī)、生化檢查基本正常。胸片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速。患者診斷考慮什么?如何處理?

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3.問(wèn)答題

男性,45歲,反復(fù)黑便三周,嘔血一天。三周前,自覺(jué)上腹部不適,偶有噯氣,反酸,口服甲氰咪胍有好轉(zhuǎn),但發(fā)現(xiàn)大便色黑,次數(shù)大致同前,1-2次/天,仍成形,未予注意,一天前,進(jìn)食辣椒及烤饅頭后,覺(jué)上腹不適,伴惡心,并有便意如廁,排出柏油便約600ml,并嘔鮮血約500ml,當(dāng)即暈倒,家人急送我院,查Hb48g/L,收入院。發(fā)病以來(lái)乏力明顯,睡眠、體重大致正常,無(wú)發(fā)熱。70年代在農(nóng)村插隊(duì),79年發(fā)現(xiàn)HbsAg(+),有"胃潰瘍"史10年,常用制酸劑。否認(rèn)高血壓、心臟病史,否認(rèn)結(jié)核史,藥物過(guò)敏史。 
查體:T37℃,P120次/分,BP90/70mmHg,重病容,皮膚蒼白,無(wú)出血點(diǎn),面頰可見(jiàn)蜘蛛痣2個(gè),淺表淋巴結(jié)不大,結(jié)膜蒼白,鞏膜可疑黃染,心界正常,心率120次/分,律齊,未聞雜音,肺無(wú)異常,腹飽滿,未見(jiàn)腹壁靜脈曲張,全腹無(wú)壓痛、肌緊張,肝臟未及,脾肋下10cm,并過(guò)正中線2cm,質(zhì)硬,肝濁音界第Ⅶ肋間,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,腸鳴音3-5次/分 。

1、消化道大出血的治療原則是什么? 2、上消化道大出血的護(hù)理要點(diǎn)有哪些? 3、雙氣囊三腔管壓迫止血的護(hù)理措施有哪些?

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造成脊柱損傷的原因都有哪些?頸椎、胸椎、腰椎可疑損傷時(shí)怎么辦?

題型:?jiǎn)柎痤}

主訴:胸骨后壓榨樣疼痛5小時(shí)。 病史:患者男性,60歲,有高血壓、高脂血癥史多年,于5小時(shí)前突發(fā)胸骨后壓榨疼痛,伴出汗,有瀕死感,含服硝酸甘油片無(wú)緩解。 查體:煩躁不安,雙肺呼吸音清,心率105次/分,律齊,心音低。 既往有心絞痛病史。

題型:?jiǎn)柎痤}

患者,男性.68歲,因車禍致胸部疼痛,左小腿畸形、出血入院,受傷后無(wú)明顯昏迷史和惡心、嘔吐。既往體健。查體:神志清楚,急性痛苦病客,R24次/min、P105次/min、BP120/85mmHg,左側(cè)胸廊壓痛,雙側(cè)呼吸音對(duì)稱;未聞及明顯心臟雜音;腹部平,上腹部輕壓痛,無(wú)反跳痛,腸嗚音3次/min;骨盆擠壓分離征(—);左小腿中段畸形,約8cm不規(guī)則傷口伴出血。血常規(guī)WBC12x109/L,N87%,Hb102g/L;X線片示左側(cè)多發(fā)肋骨骨折,左肺挫傷伴胸腔積液.左脛腓骨中段骨折;行左下腹腔穿刺抽得不凝固血液。該患者應(yīng)如何診斷和緊急處理?

題型:?jiǎn)柎痤}

1.呼吸衰竭分為哪兩型? 2.試述慢性呼吸衰竭的處理原則。 復(fù)習(xí)思考題: 1.試述支氣管哮喘的臨床特征。 2.如何鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘。 3.試述支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療。

題型:?jiǎn)柎痤}

高血壓急癥的診斷及處理原則?

題型:?jiǎn)柎痤}

多發(fā)傷的搶救原則是什么?

題型:?jiǎn)柎痤}

主訴:突發(fā)呼吸困難2分鐘。 病史: 患者男性,60歲,有高血壓心臟病多年,在輸液過(guò)程中突發(fā)呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰。 體查: 面色灰白、強(qiáng)迫坐位、大汗、煩躁、呼吸急促,每分鐘30-40次,兩肺滿布濕性啰音和哮鳴音,心率快,肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。

題型:?jiǎn)柎痤}

病史:無(wú)特殊病史。 主訴:突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛氣促伴臉色蒼白2小時(shí)。

題型:?jiǎn)柎痤}

病史:有腦外傷史。 主訴:發(fā)作性抽搐伴人事不省1天。 查體發(fā)現(xiàn):未查。

題型:?jiǎn)柎痤}

多發(fā)傷搶救“黃金1小時(shí)”是指什么?

題型:?jiǎn)柎痤}