問答題

患者男性,43歲,因上腹痛1d,加重6h就診。訴前1d飲酒后出現(xiàn)上腹痛伴惡心嘔吐、腹脹、高熱,6h前上述癥狀加重,出現(xiàn)煩躁、出汗、無尿。既往體健。查體:BP75/45mmHg,P127次/分,R33次/分,煩躁不安,大汗,全身皮膚黃染,雙肺呼吸音低,可聞及濕性羅音,上腹壓痛及肌緊張,腸鳴音消失,兩側(cè)腰部出現(xiàn)棕黃色瘀斑。血淀粉酶降低,尿淀粉酶增高,血氣:PO247mmHg,PCO229mmHg,腹部超聲:胰腺局灶性壞死,伴有胰周脂肪壞死?;颊咴\斷什么?如何處理?

1.如何判斷上消化道出血患者是否存在繼續(xù)出血? 2.分析病例:男性,40歲,4小時前暴飲暴食后出現(xiàn)上腹痛,持續(xù)性,較劇烈,伴惡心,嘔吐2次,為胃內(nèi)容物,腹脹,排氣排便如常。既往膽結(jié)石,闌尾炎病史。查體:腹軟,上腹壓痛,無反跳痛及肌緊張,MurphySign陰性,腸鳴音弱。請問,初步診斷是什么?應與哪些疾病鑒別?進一步應做哪些檢查?

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患者,男性,74歲。因突發(fā)氣促、胸悶1h急診就診。訴2天前受涼后出現(xiàn)低熱,咳嗽,咳少許白痰。1h左右前開始,睡眠中突覺氣促、胸悶,需坐起,持續(xù)不緩解,并咳嗽大汗。既往有高血壓、糖尿病史。體格檢查:BP185/105mmHg,P123次/min,R34次/min,焦躁不安,端坐,大汗淋漓,持續(xù)咳嗽,痰為粉紅泡沫樣,皮膚濕,皮溫尚可,雙肺大量干濕啰音,心率123次/min,可聞及頻發(fā)期前收縮,心音低頓,可聞及S3,P2亢進,下肢無明顯水腫。ECG示竇性心動過速,左室肥大勞損,頻發(fā)房性期前收縮,血氣分析示PaO249mmHg,PaCO229mmHg,SaO283%。該患者診斷?如何進行急救?

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主訴:突發(fā)神志不清、抽搐和呼吸停頓。 病史:患者女性,32歲,因病毒性心肌炎服用抗心律失常藥物,曾發(fā)生暈厥、氣促。 查體:意識不清,呼吸停頓,未脈搏,聽診心音消失,血壓測不到。 輔助檢查:EKG:波形、振幅與頻率均極不規(guī)則,無法辨認QRS波群、ST段與T波。

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