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多項選擇題已婚女性，46歲，惡心、嘔吐、發(fā)熱、肌肉疼痛3天，無陰道流血、瘙癢，無停經(jīng)及妊娠史，近期有不潔性生活史。查體：T39.5℃，BP60/40mmHg，HR110次/分，昏睡，譫妄，皮膚廣泛日曬斑樣疹，滿腹輕度觸痛；婦科檢查：陰道分泌物膿性，宮頸光滑，充血，有擺痛，宮體輕度壓痛，右附件區(qū)可觸及直徑約6cm囊性包塊，壓痛明顯。曾因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術，有青光眼。下一步治療措施包括（）。

A.糾正休克，控制感染
B.補充血容量
C.輸血
D.監(jiān)測尿量及生命體征
E.如血壓繼續(xù)下降，可用多巴胺
F.首選口服抗生素及中藥
G.物理降溫
H.青霉素過敏可用萬古霉素及阿奇霉素
I.行子宮+雙附件切除術
J.外用糖皮質(zhì)激素治療皮疹
K.應用阿托品
L.行腹腔鏡探查術

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1.多項選擇題已婚女性，46歲，惡心、嘔吐、發(fā)熱、肌肉疼痛3天，無陰道流血、瘙癢，無停經(jīng)及妊娠史，近期有不潔性生活史。查體：T39.5℃，BP60/40mmHg，HR110次/分，昏睡，譫妄，皮膚廣泛日曬斑樣疹，滿腹輕度觸痛；婦科檢查：陰道分泌物膿性，宮頸光滑，充血，有擺痛，宮體輕度壓痛，右附件區(qū)可觸及直徑約6cm囊性包塊，壓痛明顯。曾因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術，有青光眼。B超示盆腔少量積液，右附件區(qū)囊性包塊，7.5cm×4.0cm，內(nèi)回聲不均。Hct46%，Hb150g/L，WBC15×10⁹/L，血培養(yǎng)可見金黃色葡萄球菌（MRSA），衣原體陽性，淋球菌陰性。Cr2.3mg/dl，肝功能凝血正常。目前的診斷可以是（）。

A.急性盆腔炎
B.慢性盆腔炎
C.感染性休克
D.腎功能不全
E.右卵巢良性腫瘤
F.卵巢癌
G.異位妊娠
H.DIC
I.失血性休克

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2.多項選擇題初產(chǎn)婦，40周妊娠臨產(chǎn)10小時，已破膜7小時，宮縮規(guī)律，30"/4’～5’，胎心150次/分，羊水Ⅰ度污染。陰道檢查：宮口開大5cm，S=0，矢狀縫在右斜徑上，小囟門在7點處，坐骨棘稍突，坐骨切跡>2橫指，骶骨淺弧型?；颊哂^察4小時，胎心148次/分，陰道檢查：宮頸前唇水腫，宮口開大5cm，S=0，矢狀縫在右斜徑上，小囟門在7點處，有產(chǎn)瘤，剖宮產(chǎn)終止妊娠。手術指征是（）。

A.胎兒窘迫
B.持續(xù)性枕后位
C.中骨盆狹窄
D.胎膜早破
E.宮縮乏力
F.活躍期停滯
G.第二產(chǎn)程停滯
H.胎頭下降停滯

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3.單項選擇題初產(chǎn)婦，40周妊娠臨產(chǎn)10小時，已破膜7小時，宮縮規(guī)律，30"/4’～5’，胎心150次/分，羊水Ⅰ度污染。陰道檢查：宮口開大5cm，S=0，矢狀縫在右斜徑上，小囟門在7點處，坐骨棘稍突，坐骨切跡>2橫指，骶骨淺弧型。應立即采取的措施為（）。

A.地西泮10mg靜推
B.立即剖宮產(chǎn)
C.縮宮素加強宮縮
D.持續(xù)吸氧
E.排除頭盆不稱，等待自然分娩
F.手法轉(zhuǎn)胎位，產(chǎn)鉗助產(chǎn)

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4.多項選擇題初產(chǎn)婦，40周妊娠臨產(chǎn)10小時，已破膜7小時，宮縮規(guī)律，30"/4’～5’，胎心150次/分，羊水Ⅰ度污染。陰道檢查：宮口開大5cm，S=0，矢狀縫在右斜徑上，小囟門在7點處，坐骨棘稍突，坐骨切跡>2橫指，骶骨淺弧型。下列哪些診斷是正確的（）。

A.持續(xù)性枕后位
B.ROP
C.中骨盆狹窄
D.胎兒窘迫
E.繼發(fā)性宮縮乏力
F.40周妊娠臨產(chǎn)
G.胎膜早破

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5.多項選擇題患者初產(chǎn)婦，33歲，妊娠40周，2年前行子宮肌瘤切除術，現(xiàn)無腹痛及陰道流血。查體：生命體征平穩(wěn)，胎心140次/分，宮高37cm，腹圍100cm。該患者目前應該做何檢查（）。

A.優(yōu)生病毒檢查
B.血常規(guī)
C.凝血功能檢查
D.胎兒及附屬物超聲檢查
E.胎心監(jiān)護
F.肝膽胰脾腎超聲檢查
G.動態(tài)心電圖
H.陰道清潔度檢查
I.胎兒成熟度檢查

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