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多項選擇題男性，63歲。慢性咳嗽近20年，進行性加重氣急3年。近年來自理生活亦有困難。1h前于二次劇烈的打嚏后感氣急加重伴左側(cè)胸痛來急診。體檢見患者神志模糊，顯著呼吸困難和紫紺。兩肺呼吸音普遍降低，肺底聞及細濕啰音。心音低，心率120次／分。提示：若家屬不同意胸腔插管持續(xù)負壓引流排氣，要求胸腔穿刺排氣。提問：對于氣胸穿刺排氣正確的敘述是（）。

A.氣胸穿刺排氣每次不超過800ml
B.氣胸穿刺排氣每次不超過1000ml
C.氣胸穿刺排氣每次不超過600ml
D.每日或隔日一次穿刺
E.每周兩次穿刺
F.多選擇患側(cè)胸部鎖骨中線第二肋間為穿刺點
G.多選擇患側(cè)肩胛下角線7～9肋間為穿刺點

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1.多項選擇題男性，63歲。慢性咳嗽近20年，進行性加重氣急3年。近年來自理生活亦有困難。1h前于二次劇烈的打嚏后感氣急加重伴左側(cè)胸痛來急診。體檢見患者神志模糊，顯著呼吸困難和紫紺。兩肺呼吸音普遍降低，肺底聞及細濕啰音。心音低，心率120次／分。提示：胸片檢查結(jié)果示左側(cè)氣胸，肺壓縮50％，心電圖未見異常。提問：需要哪些積極處理措施（）。

A.高流量吸氧
B.低流量吸氧
C.呼吸機治療
D.胸腔插管持續(xù)負壓引流排氣
E.保守治療
F.胸腔插管正壓排氣

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2.單項選擇題患者，女，68歲，主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心率110次／分，律不齊，P₂亢進，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。提問：此患者最可能的診斷是（）。

A.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作
B.支氣管哮喘急性發(fā)作
C.慢性肺源性心臟病急性加重期
D.冠狀動脈性心臟病心功能不全
E.風(fēng)濕性心臟病心功能不全
F.心肌炎
G.擴張型心肌病

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3.多項選擇題患者，女，68歲，主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心率110次／分，律不齊，P₂亢進，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。提示：考慮診斷為：慢性阻塞性肺病并發(fā)肺心病急性加重期。提問：治療呼衰及心衰措施包括（）。

A.糾正酸堿失衡
B.應(yīng)用正性肌力藥
C.應(yīng)用小劑量利尿劑
D.控制心律失常
E.控制肺部感染
F.氧療
G.通暢呼吸道

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4.多項選擇題患者，女，68歲，主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心率110次／分，律不齊，P₂亢進，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。提示：此患者考慮診斷為慢性肺源性心臟病急性加重期，做相關(guān)檢查輔助診斷提問：心電圖檢查能作為診斷肺心病的主要依據(jù)的是（）。

A.電軸右偏、頜面平均電軸≥+90°
B.重度順鐘向轉(zhuǎn)位
C.肺性P波
D.右束支傳導(dǎo)阻滯
E.V₁呈R／S>1
F.R_V1+S_V5≥1.05m~G.R_V5+S_V1≥1.05mV
G.肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓

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5.多項選擇題患者，女，68歲，主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心率110次／分，律不齊，P₂亢進，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。提示：此患者心電圖除有肺心病表現(xiàn)外，還有心律失常表現(xiàn)。提問：慢性肺心病患者多見的心律失常類型是（）。

A.陣發(fā)性室性心動過速
B.陣發(fā)性室上性心動過速
C.心房纖顫、心房撲動
D.房性早搏
E.房室傳導(dǎo)阻滯
F.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

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