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多項(xiàng)選擇題患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。為明確出血原因，應(yīng)初步完善下列哪些檢查（）。

A.X線鋇餐
B.胃鏡
C.選擇性動(dòng)脈造影
D.放射性核素掃描
E.腹部超聲
F.肝功能
G.腸鏡

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。下列哪些情況證明仍有活動(dòng)性出血（）。

A.腸鳴音12次/分
B.嗜睡
C.經(jīng)補(bǔ)液輸血治療后，血壓80/40mmHg，脈搏122次/分
D.尿量增多
E.充分補(bǔ)液后，血尿素氮持續(xù)升高
F.瞼結(jié)膜蒼白
G.發(fā)熱
H.心慌氣短
I.血細(xì)胞比容繼續(xù)下降
J.腹痛加劇
K.反復(fù)排黑色稀便

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常。該患者腸鏡結(jié)果顯示：結(jié)腸黏膜基本正常。胃腸道X線檢查顯示整個(gè)胃腸道的運(yùn)動(dòng)加速，結(jié)腸袋形加深，張力增強(qiáng)。血常規(guī)正常，血沉正常，甲功正常，多次便常規(guī)及潛血陰性，多次便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。該患者目前考慮診斷為（）。

A.克羅恩病
B.腸結(jié)核
C.缺血性結(jié)腸炎
D.慢性細(xì)菌性痢疾
E.潰瘍性結(jié)腸炎
F.腸易激綜合征

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常。對(duì)于該患者可給予哪些治療（）。

A.避免誘發(fā)癥狀的各種刺激
B.雙八面體蒙脫石止瀉
C.抗生素治療
D.補(bǔ)充腸道中的有益菌
E.抗膽堿能藥止痛
F.地西泮助睡眠
G.氨基水楊酸
H.糖皮質(zhì)激素
I.試驗(yàn)性抗結(jié)核
J.禁食
K.營養(yǎng)支持

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）。

A.感染性休克
B.肝性腦病
C.水電解質(zhì)紊亂
D.上消化道出血
E.低血糖
F.肝腎綜合征
G.心功能不全
H.高血壓
I.腸梗阻

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。該患者體格檢查：面色晦暗，眼瞼無水腫，鞏膜中度黃染，結(jié)膜蒼白，頸靜脈無怒張，胸前有4枚蜘蛛痣，有肝掌，聽診右肺下呼吸音減弱，雙肺未聞及干濕啰音，心臟查體正常。腹膨隆，臍膨出，腹壁靜脈顯露，全腹壓痛、反跳痛，以左側(cè)腹為著，肝肋下未觸及，肝頸靜脈回流征陰性，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽性。腸鳴音正常，雙下肢水腫。為進(jìn)一步確診，需完善哪些相關(guān)檢查（）。

A.動(dòng)態(tài)心電圖
B.肝腎功
C.腹水常規(guī)、生化
D.尿細(xì)菌培養(yǎng)
E.腹水病原學(xué)檢查
F.腹水ADA
G.腹腔鏡
H.消化道造影
I.肝膽脾超聲或CT
J.心臟彩超
K.骨穿刺

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