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單項(xiàng)選擇題下列不是早期食管癌的臨床表現(xiàn)的是（）。

A.進(jìn)食時(shí)胸骨后不適或疼痛
B.食管內(nèi)異物感
C.進(jìn)行性吞咽困難
D.食物停滯感
E.進(jìn)食時(shí)胸骨后燒灼感

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1.單項(xiàng)選擇題患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等；既往史無(wú)特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無(wú)壓痛反跳痛，肝區(qū)無(wú)叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像學(xué)檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，胰頭不大；CT：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、胰管擴(kuò)張（雙管征），胰腺未見(jiàn)明顯占位；十二指腸低張?jiān)煊埃菏改c曲不大、降部黏膜紊亂，未見(jiàn)明確的充盈缺損。下列檢查項(xiàng)目對(duì)幫助明確診斷最有價(jià)值的是（）。

A.ERCP
B.腹部平片
C.MRI
D.大便常規(guī)+隱血
E.PET

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，71歲，腹部脹痛3天，伴反酸、噯氣、食欲下降，查體：劍突下輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性。胃鏡檢查示胃竇部巨大潰瘍。下列檢查對(duì)診斷最有價(jià)值的是（）。

A.腹部X片
B.CT
C.MRI
D.B超
E.胃組織活檢

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3.單項(xiàng)選擇題患者女性，65歲，皮膚、鞏膜黃染30天，伴皮膚瘙癢、厭食、乏力、消瘦、小便黃、大便發(fā)白等；既往史無(wú)特殊。體檢：皮膚、鞏膜黃染，腹部無(wú)壓痛反跳痛，肝區(qū)無(wú)叩擊痛，可及腫大的膽囊，腹水征陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像學(xué)檢查：B超：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，胰頭不大；CT：低位膽道梗阻、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、胰管擴(kuò)張（雙管征），胰腺未見(jiàn)明顯占位；十二指腸低張?jiān)煊埃菏改c曲不大、降部黏膜紊亂，未見(jiàn)明確的充盈缺損。對(duì)于該患者的初步診斷是（）。

A.膽總管癌
B.壺腹癌
C.膽囊癌
D.肝癌
E.十二指腸癌

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4.單項(xiàng)選擇題患者男性，71歲，腹部脹痛3天，伴反酸、噯氣、食欲下降，查體：劍突下輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性。胃鏡檢查示胃竇部巨大潰瘍。如果胃鏡活檢結(jié)果為胃黏膜相關(guān)組織淋巴瘤，下一步應(yīng)進(jìn)行（）。

A.胸部平片
B.HP檢查
C.腹部CT
D.骨髓穿刺
E.結(jié)腸鏡檢查

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5.單項(xiàng)選擇題梗阻部位在膽總管（）。

A.肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張、肝管擴(kuò)張、膽囊空虛
B.肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、肝管擴(kuò)張、膽囊空虛
C.肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、膽囊增大、胰管擴(kuò)張（雙管征）
D.肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張、膽囊增大
E.肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張、肝管不擴(kuò)張、膽囊空虛

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6.單項(xiàng)選擇題梗阻部位在壺腹部（）。

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7.單項(xiàng)選擇題食管癌晚期出現(xiàn)的癥狀是（）

A.進(jìn)行性吞咽困難，多見(jiàn)40歲以上者
B.間歇性吞咽困難，多見(jiàn)于青壯年
C.聲音嘶啞伴吞咽困難
D.氣促、心悸、咯血
E.四肢周期麻痹

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8.單項(xiàng)選擇題膽管細(xì)胞癌（）

A.AFP＜20μg／L
B.AFP＞100μg／L
C.AFP＞200μg／L持續(xù)6周
D.AFP＞200μg／L持續(xù)8周
E.AFP＞500μg／L持續(xù)2周

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9.單項(xiàng)選擇題患者男性，44歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊一月，伴腹脹、納差、惡心，無(wú)嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無(wú)黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿，右上腹壓痛，無(wú)肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無(wú)移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，聽(tīng)診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×10/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實(shí)質(zhì)性占位性病變8cm，肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張。下列哪項(xiàng)是對(duì)于該患者的初步診斷？（）

A.肝血管瘤
B.原發(fā)性肝癌
C.胰腺癌
D.轉(zhuǎn)移性肝癌
E.肝囊腫

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10.單項(xiàng)選擇題患者男性，44歲，右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊一月，伴腹脹、納差、惡心，無(wú)嘔吐、腹瀉，大小便正常，體重下降5kg。既往有乙肝病史多年。查體：T36.7℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，全身皮膚無(wú)黃染，鞏膜輕度黃染。腹平軟，右上腹飽滿，右上腹壓痛，無(wú)肌緊張，肝臟腫大肋下5cm，邊緣鈍，質(zhì)韌，有觸痛，脾未及，腹部叩診鼓音，無(wú)移動(dòng)性濁音，肝上界叩診在第五肋間，肝區(qū)叩痛，聽(tīng)診腸鳴音8次/分。輔助檢查：Hb89g/L，WBC5.6×10/L，ALT84U/L，AST78U/L，TBIL30μmo1/L，DBIL10μmo1/L，ALP188U/L，GGT64U/L，AFP880ng/ml，CEA24mg/ml。B超：肝右葉實(shí)質(zhì)性占位性病變8cm，肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張。如果術(shù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)肝左葉約3cm腫塊，AFP持續(xù)升高，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，肝功能基本正常，患者拒絕手術(shù)，下列治療最合適的是（）。

A.全肝照射
B.化療
C.中藥治療
D.肝左葉腫塊X刀治療
E.干擾素

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