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多項(xiàng)選擇題患者男性，45歲，以“因回吸鼻涕帶血3個(gè)月，右耳聽(tīng)力下降10天”就診?；颊?個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)回吸鼻涕帶血，多為陳舊性血液，無(wú)鼻塞、頭痛、咳痰等表現(xiàn)，未診治。近10天出現(xiàn)右耳聽(tīng)力、減退、伴耳鳴，無(wú)眩暈、耳痛、耳流膿等。臨床檢查見(jiàn)：右側(cè)耳道通暢，右鼓膜完整、內(nèi)陷，鼓室有積液；鼻腔未見(jiàn)異常，間接鼻咽鏡檢查見(jiàn)右側(cè)咽隱窩處黏膜粗糙不平，稍隆起。右側(cè)頸部觸及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，固定。根據(jù)以上表現(xiàn)，回答如下問(wèn)題。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)作的相關(guān)檢查包括（）。

A.MRI
B.鼻咽部活檢
C.CT
D.頸淋巴結(jié)細(xì)胞學(xué)穿刺
E.EBV-IgA抗體檢測(cè)
F.鼻咽脫落細(xì)胞學(xué)檢查

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腫瘤放射治療學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力提分密卷

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，47歲。因"發(fā)現(xiàn)頸部包塊伴乏力、消瘦3個(gè)月余"入院。患者于3個(gè)月前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右頸包塊，約2cm×2cm大小，伴四肢無(wú)力，身體消瘦，3個(gè)月來(lái)上述癥狀逐漸加重，體重下降8kg，為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)入院。查體：T37.6℃，一般情況差，ECOG2級(jí)，形體消瘦，體重50kg，雙頸可及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大者約3cm×3cm，表面紅腫，壓之部分有疼痛，心肺未見(jiàn)異常，肝脾不大，雙上肢手指腫脹，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室資料：血常規(guī)、肝腎功能正常，LDH明顯升高，達(dá)1202mmol／L，胸片、肝脾B超檢查未見(jiàn)異常；骨髓涂片示三系增生且未見(jiàn)異常細(xì)胞。右頸淋巴結(jié)活檢病理：外周T細(xì)胞性淋巴瘤（非特異型）。若患者CHOP方案化療2周期后，病情改善不明顯，應(yīng)考慮（）

A.放療
B.更改化療方案
C.繼續(xù)原方案化療2周期
D.手術(shù)
E.放棄放化療
F.最佳支持治療

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，15歲。頸部淋巴結(jié)腫大，皮膚瘙癢，間歇性發(fā)熱3個(gè)月。查體：脾大，左肋下3cm，頸淋巴結(jié)活檢為霍奇金病。如果患者經(jīng)過(guò)上述分期檢查后評(píng)估為Ⅱ期霍奇金病，其治療選擇為（）

A.單獨(dú)化療
B.足量化療+病變區(qū)放療
C.全淋巴結(jié)照射
D.次全淋巴結(jié)照射
E.單獨(dú)病變區(qū)放療
F.腹部B超

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，9歲。因"發(fā)現(xiàn)雙頸部包塊1個(gè)月余"入院?；純航?個(gè)月來(lái)雙頸部包塊，進(jìn)行性增大，以左側(cè)為甚，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、胸悶、腹痛、乏力、消瘦、盜汗等癥狀。入院查胸片，肝脾B超均未見(jiàn)異常，頸部淋巴結(jié)活檢病理報(bào)告：霍奇金?。馨图?xì)胞為主型），骨髓活檢示幼稚淋巴細(xì)胞占25%，示霍奇金病骨髓浸潤(rùn)。患者采用ABVD方案化療6周期后，復(fù)查骨髓細(xì)胞學(xué)示未見(jiàn)淋巴瘤浸潤(rùn)，但頸部CT示右頸淋巴結(jié)有殘留，較前明顯縮小，選擇的治療是（）

A.繼續(xù)ABVD方案化療2周期
B.換用StanfordⅤ方案
C.換用BEACOPP方案
D.HDC／AHSCT
E.IFRT（受累野放射治療）
F.全身電子線放療

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，47歲。因"發(fā)現(xiàn)頸部包塊伴乏力、消瘦3個(gè)月余"入院?；颊哂?個(gè)月前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右頸包塊，約2cm×2cm大小，伴四肢無(wú)力，身體消瘦，3個(gè)月來(lái)上述癥狀逐漸加重，體重下降8kg，為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)入院。查體：T37.6℃，一般情況差，ECOG2級(jí)，形體消瘦，體重50kg，雙頸可及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大者約3cm×3cm，表面紅腫，壓之部分有疼痛，心肺未見(jiàn)異常，肝脾不大，雙上肢手指腫脹，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室資料：血常規(guī)、肝腎功能正常，LDH明顯升高，達(dá)1202mmol／L，胸片、肝脾B超檢查未見(jiàn)異常；骨髓涂片示三系增生且未見(jiàn)異常細(xì)胞。右頸淋巴結(jié)活檢病理：外周T細(xì)胞性淋巴瘤（非特異型）?；熆蛇x擇的方案有（）

A.CHOP
B.EPOCH
C.ABVD
D.MOPP
E.BACOP
F.ABVD聯(lián)合利妥昔單抗

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，45歲。發(fā)熱、乏力伴消瘦2個(gè)月，兩側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)粒蠶豆大小淋巴結(jié)，脾肋下2cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)（-），骨髓檢查正常。如果患者淋巴結(jié)活檢的病理檢查結(jié)果為彌漫大B細(xì)胞性淋巴瘤，免疫組化檢測(cè)結(jié)果CD20為陽(yáng)性，最佳推薦的治療方案為（）

A.CHOP
B.MOPP
C.DA
D.VDP
E.COP
F.R-CHOP

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，47歲。因"發(fā)現(xiàn)頸部包塊伴乏力、消瘦3個(gè)月余"入院。患者于3個(gè)月前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右頸包塊，約2cm×2cm大小，伴四肢無(wú)力，身體消瘦，3個(gè)月來(lái)上述癥狀逐漸加重，體重下降8kg，為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)入院。查體：T37.6℃，一般情況差，ECOG2級(jí)，形體消瘦，體重50kg，雙頸可及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大者約3cm×3cm，表面紅腫，壓之部分有疼痛，心肺未見(jiàn)異常，肝脾不大，雙上肢手指腫脹，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室資料：血常規(guī)、肝腎功能正常，LDH明顯升高，達(dá)1202mmol／L，胸片、肝脾B超檢查未見(jiàn)異常；骨髓涂片示三系增生且未見(jiàn)異常細(xì)胞。右頸淋巴結(jié)活檢病理：外周T細(xì)胞性淋巴瘤（非特異型）。若患者胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔大腫塊，腹部、盆腔CT檢查均無(wú)異常，患者診斷分期應(yīng)為（）

A.ⅠA期
B.ⅠB期
C.ⅡA期
D.ⅡB期
E.ⅢB期
F.Ⅳ期

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，9歲。因"發(fā)現(xiàn)雙頸部包塊1個(gè)月余"入院。患兒近1個(gè)月來(lái)雙頸部包塊，進(jìn)行性增大，以左側(cè)為甚，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、胸悶、腹痛、乏力、消瘦、盜汗等癥狀。入院查胸片，肝脾B超均未見(jiàn)異常，頸部淋巴結(jié)活檢病理報(bào)告：霍奇金?。馨图?xì)胞為主型），骨髓活檢示幼稚淋巴細(xì)胞占25%，示霍奇金病骨髓浸潤(rùn)。若該患者其他檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，該患者的疾病分期為（）

A.ⅠA期
B.ⅡA期
C.ⅢA期
D.ⅣA期
E.ⅣB期
F.ⅠB期

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8.多項(xiàng)選擇題患者男，9歲。因"發(fā)現(xiàn)雙頸部包塊1個(gè)月余"入院。患兒近1個(gè)月來(lái)雙頸部包塊，進(jìn)行性增大，以左側(cè)為甚，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、胸悶、腹痛、乏力、消瘦、盜汗等癥狀。入院查胸片，肝脾B超均未見(jiàn)異常，頸部淋巴結(jié)活檢病理報(bào)告：霍奇金?。馨图?xì)胞為主型），骨髓活檢示幼稚淋巴細(xì)胞占25%，示霍奇金病骨髓浸潤(rùn)。該患者的治療方案可選擇（）

A.MOPP方案
B.ABVD方案
C.MOPP／ABVD方案交替
D.StanfordⅤ方案
E.HDC／AHSCT
F.分子靶向治療

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，47歲。因"發(fā)現(xiàn)頸部包塊伴乏力、消瘦3個(gè)月余"入院。患者于3個(gè)月前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右頸包塊，約2cm×2cm大小，伴四肢無(wú)力，身體消瘦，3個(gè)月來(lái)上述癥狀逐漸加重，體重下降8kg，為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)入院。查體：T37.6℃，一般情況差，ECOG2級(jí)，形體消瘦，體重50kg，雙頸可及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大者約3cm×3cm，表面紅腫，壓之部分有疼痛，心肺未見(jiàn)異常，肝脾不大，雙上肢手指腫脹，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室資料：血常規(guī)、肝腎功能正常，LDH明顯升高，達(dá)1202mmol／L，胸片、肝脾B超檢查未見(jiàn)異常；骨髓涂片示三系增生且未見(jiàn)異常細(xì)胞。右頸淋巴結(jié)活檢病理：外周T細(xì)胞性淋巴瘤（非特異型）。若治療前患者突發(fā)呼吸困難，有明顯上腔靜脈壓迫綜合征表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)采取的措施是（）

A.利尿
B.激素
C.縱隔放療
D.化療
E.吸氧
F.靜坐制動(dòng)

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，47歲。因"發(fā)現(xiàn)頸部包塊伴乏力、消瘦3個(gè)月余"入院?；颊哂?個(gè)月前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右頸包塊，約2cm×2cm大小，伴四肢無(wú)力，身體消瘦，3個(gè)月來(lái)上述癥狀逐漸加重，體重下降8kg，為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)入院。查體：T37.6℃，一般情況差，ECOG2級(jí)，形體消瘦，體重50kg，雙頸可及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，最大者約3cm×3cm，表面紅腫，壓之部分有疼痛，心肺未見(jiàn)異常，肝脾不大，雙上肢手指腫脹，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室資料：血常規(guī)、肝腎功能正常，LDH明顯升高，達(dá)1202mmol／L，胸片、肝脾B超檢查未見(jiàn)異常；骨髓涂片示三系增生且未見(jiàn)異常細(xì)胞。右頸淋巴結(jié)活檢病理：外周T細(xì)胞性淋巴瘤（非特異型）。患者按照國(guó)際預(yù)后指數(shù)IPI，應(yīng)屬于（）

A.低危組
B.中低危組
C.中高危組
D.高危組
E.極高危組
F.無(wú)法判斷

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