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單項(xiàng)選擇題男性，25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診。體檢：血壓14／10kPa（105／75mmHg），體溫38℃，心率110次／min，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺陰性。有血吸蟲病史。其基本病因是（）

A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
B.多發(fā)性動(dòng)脈炎
C.結(jié)締組織病變
D.原因不明，可能是病毒
E.寄生蟲性

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1.單項(xiàng)選擇題男性，25歲。主訴心前區(qū)疼痛2天，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重，坐位時(shí)減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診。體檢：血壓14／10kPa（105／75mmHg），體溫38℃，心率110次／min，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺陰性。有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V1外，各導(dǎo)聯(lián)S－T段抬高，其最可能的診斷是（）

A.肺梗死
B.心肌梗死
C.心包炎
D.心肌梗死伴繼發(fā)性心包炎
E.心肌炎

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2.單項(xiàng)選擇題男性，35歲。近半年來經(jīng)常感到胸悶，有時(shí)覺前胸重壓感。近1個(gè)月來覺勞力后氣急來診。體檢：平臥，頸靜脈明顯充盈，心界增大，心音尚正常，心率98次／min，規(guī)則無雜音。兩肺陰性。肝肋下兩指，肝頸回流征陽性。心超示心包中等量積液，房室大小正常。如果患者在抽取心包積液以后，頸靜脈充盈消失，肝臟縮小。但1周后頸靜脈又顯著充盈。肝增大伴肝頸回流征陽性，心超仍示心包中等量積液。作CT檢查除有心包積液外，心包不增厚且光滑。此時(shí)應(yīng)考慮是（）

A.病毒性心包炎
B.結(jié)核性心包炎
C.心包積水
D.慢性特發(fā)性滲出性心包炎
E.心包間皮瘤

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3.單項(xiàng)選擇題男性，35歲。近半年來經(jīng)常感到胸悶，有時(shí)覺前胸重壓感。近1個(gè)月來覺勞力后氣急來診。體檢：平臥，頸靜脈明顯充盈，心界增大，心音尚正常，心率98次／min，規(guī)則無雜音。兩肺陰性。肝肋下兩指，肝頸回流征陽性。心超示心包中等量積液，房室大小正常。經(jīng)外科會(huì)診，認(rèn)為需作手術(shù)治療，手術(shù)前應(yīng)作哪項(xiàng)治療（）

A.2－4周抗結(jié)核治療
B.2－4周抗真菌藥物治療
C.2－4周抗生素治療
D.2－4周抗腫瘤藥物治療
E.洋地黃治療

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4.單項(xiàng)選擇題男性，35歲。近半年來經(jīng)常感到胸悶，有時(shí)覺前胸重壓感。近1個(gè)月來覺勞力后氣急來診。體檢：平臥，頸靜脈明顯充盈，心界增大，心音尚正常，心率98次／min，規(guī)則無雜音。兩肺陰性。肝肋下兩指，肝頸回流征陽性。心超示心包中等量積液，房室大小正常。抽取心包積液后復(fù)查心超示心包內(nèi)有少量積液，但患者頸靜脈仍明顯，肝頸回流征仍陽性。此時(shí)的診斷應(yīng)考慮為（）

A.慢性特發(fā)性滲出性心包炎
B.粘連性心包炎
C.限制型心肌病
D.腫瘤性心包炎
E.縮窄性心包炎

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5.單項(xiàng)選擇題男性，35歲。近半年來經(jīng)常感到胸悶，有時(shí)覺前胸重壓感。近1個(gè)月來覺勞力后氣急來診。體檢：平臥，頸靜脈明顯充盈，心界增大，心音尚正常，心率98次／min，規(guī)則無雜音。兩肺陰性。肝肋下兩指，肝頸回流征陽性。心超示心包中等量積液，房室大小正常。入院后給予心包穿刺，抽出深黃色液體500ml。化驗(yàn)比重>1.018，蛋白45g／L（4.5g／dl）。細(xì)胞計(jì)數(shù)0.4×10⁹／L（400／μl），淋巴細(xì)胞80%。此時(shí)初步考慮診斷為（）

A.結(jié)核性心包炎
B.化膿性心包炎
C.病毒性心包炎
D.腫瘤性心包炎
E.真菌性心包炎

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