男性,52歲。陣發(fā)性心悸半年,時有胸悶,登二樓覺氣急3個月,下肢浮腫3天來院門診。心電圖示竇性心律,心率64次/min,P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導阻滯,診斷為擴張型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴血管藥物治療。第4天突然神志不清,抽搐,聽診心音消失,血壓為0kPa。經(jīng)救治以后神志清醒;心跳恢復,心率45次/min,并有頻發(fā)早搏。
此時處理應()
A.臨時心臟起搏下靜脈滴注利多卡因
B.靜脈注射普羅帕酮(必律平)
C.靜脈滴注利多卡因
D.多巴酚丁胺靜脈滴注
E.停用所有藥物觀察
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男性,52歲。陣發(fā)性心悸半年,時有胸悶,登二樓覺氣急3個月,下肢浮腫3天來院門診。心電圖示竇性心律,心率64次/min,P-R間期0.24秒伴完全性右束支傳導阻滯,診斷為擴張型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴血管藥物治療。第4天突然神志不清,抽搐,聽診心音消失,血壓為0kPa。經(jīng)救治以后神志清醒;心跳恢復,心率45次/min,并有頻發(fā)早搏。心電圖示Ⅲ度房室傳導阻滯,頻發(fā)室性早搏。
其原因考慮與下列哪項有關()
A.洋地黃
B.利尿劑
C.擴血管藥物
D.心衰加重
E.疾病的進展
患者,男,37歲,厭食、乏力、盜汗半年余,未予重視。近二周來咳嗽,伴明顯胸悶、心悸就診,入院查體:BP110/70mmHg,P75次1分,雙肺呼吸音粗,未聞及啰音,心率75次/分,律齊,心音略低鈍,未聞及雜音。病人血常規(guī)WBC10.0×10/L,心電圖示竇性心律。胸片示縱隔飽滿。心臟彩超示心包積液。心包穿刺示淡紅色液體。PPD實驗強陽性。
該病人若不及時治療將出現(xiàn)大量心包積液,可能出現(xiàn)的體征有()
A.頸靜脈充盈
B.Kussmaul征
C.Ewart征
D.奇脈
E.心包壓塞
F.笫一心音亢進
G.脈壓變大
患者,男,37歲,厭食、乏力、盜汗半年余,未予重視。近二周來咳嗽,伴明顯胸悶、心悸就診,入院查體:BP110/70mmHg,P75次1分,雙肺呼吸音粗,未聞及啰音,心率75次/分,律齊,心音略低鈍,未聞及雜音。病人血常規(guī)WBC10.0×10<sup>9</sup>/L,心電圖示竇性心律。胸片示縱隔飽滿。心臟彩超示心包積液。心包穿刺示淡紅色液體。PPD實驗強陽性。
該病人診斷考慮為()
A.非特異性心包炎
B.結核性心包炎
C.化膿性心包炎
D.心肌炎
E.腫瘤性心包炎
F.梗死后綜合征
G.低蛋白血癥性心包積液
患者,男,37歲,厭食、乏力、盜汗半年余,未予重視。近二周來咳嗽,伴明顯胸悶、心悸就診,入院查體:BP110/70mmHg,P75次1分,雙肺呼吸音粗,未聞及啰音,心率75次/分,律齊,心音略低鈍,未聞及雜音。病人血常規(guī)WBC10.0×10/L,心電圖示竇性心律。胸片示縱隔飽滿。心臟彩超示心包積液。心包穿刺示淡紅色液體。PPD實驗強陽性。
為明確診斷應進一步做哪些檢查()
A.血常規(guī)
B.ECG
C.胸片
D.心臟彩超
E.心肌酶
F.血培養(yǎng)
G.PPD實驗
H.肺功能測定
I.心包穿刺
輔助檢查結果:胸片示肺動脈段突出,血常規(guī)示W(wǎng)BC10.5×10<sup>9</sup>/L,心臟彩超示室間隔肌部缺損5mm,左向右分流。心電圖示竇性心律。
根據(jù)以上結果,該患者下一步治療為()
A.無需治療
B.藥物保守治療
C.介入封堵手術治療
D.吸氧
E.先觀察一段時間,待病人長大成人后再考慮治療
F.密切監(jiān)測,若出現(xiàn)右向左分流后再治療
G.外科手術修補