單項選擇題女性患者,22歲。月經(jīng)量增多8個月,2周來牙齦出血,下肢皮膚散在出血點與瘀斑。門診檢查血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞5.2×109/L,血小板32×109/L,婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。關(guān)于慢性ITP,下列哪項說法是正確的()
A.好發(fā)于青春期女性
B.出血傾向嚴(yán)重,常累及內(nèi)臟
C.患者血小板壽命一般8~12天
D.骨髓巨核細(xì)胞減少
E.血小板表面相關(guān)免疫球蛋白越高:病情越重
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1.單項選擇題女性患者,22歲。月經(jīng)量增多8個月,2周來牙齦出血,下肢皮膚散在出血點與瘀斑。門診檢查血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞5.2×109/L,血小板32×109/L,婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。通過實驗室檢查,本例確診為慢性ITP,給予潑尼松正規(guī)治療6個月后血小板無明顯上升,此時的治療選擇是()
A.加大糖皮質(zhì)激素劑量繼續(xù)使用
B.改用達(dá)那唑(Danazol)
C.脾切除
D.血漿交換治療
E.改用免疫抑制劑如長春新堿
2.單項選擇題女性患者,22歲。月經(jīng)量增多8個月,2周來牙齦出血,下肢皮膚散在出血點與瘀斑。門診檢查血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞5.2×109/L,血小板32×109/L,婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療ITP,下列哪項說法是正確的()
A.適用于反復(fù)發(fā)作的慢性ITP
B.能使血小板迅速上升
C.降低毛細(xì)血管脆性,減輕出血
D.抑制抗原、抗體的生成
E.血小板升至正常后即可停藥
3.單項選擇題女性患者,22歲。月經(jīng)量增多8個月,2周來牙齦出血,下肢皮膚散在出血點與瘀斑。門診檢查血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞5.2×109/L,血小板32×109/L,婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。下列哪項實驗室檢查為特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)診斷的直接證據(jù)()
A.血小板壽命縮短
B.PAIgC陽性
C.抗血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗體測定
D.骨髓涂片巨核細(xì)胞增生
E.外周血出現(xiàn)巨大血小板,出血時間延長
4.單項選擇題患者,女,30歲,月經(jīng)量多3年,皮膚紫癜一周,體檢雙下肢可見點片狀淤血斑,胸骨無壓痛,肝、脾、淋巴結(jié)不大,血象檢查Hb1.10g/L,WBC4.6×109/L,PLT30×109/L,骨髓有核細(xì)胞增生活躍,粒、紅兩系比例及分布正常,巨核細(xì)胞116個,其中顆粒型0.88,裸核0.12,無產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。該病例激素加為60mg/d,1個月以后出現(xiàn)多飲、多尿癥狀,查空腹血糖14.5mmol/L,復(fù)查血小板25×109/L,下一步治療應(yīng)為()
A.繼續(xù)加大激素用量
B.維持原激素用量,加用胰島素
C.換用細(xì)胞毒類免疫抑制劑
D.停用激素,作脾切除手術(shù)
E.長期大劑量人體丙種球蛋白應(yīng)用
5.單項選擇題患者,女,30歲,月經(jīng)量多3年,皮膚紫癜一周,體檢雙下肢可見點片狀淤血斑,胸骨無壓痛,肝、脾、淋巴結(jié)不大,血象檢查Hb1.10g/L,WBC4.6×109/L,PLT30×109/L,骨髓有核細(xì)胞增生活躍,粒、紅兩系比例及分布正常,巨核細(xì)胞116個,其中顆粒型0.88,裸核0.12,無產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。此病人給予潑尼松40mg/d,治療6周,出血癥狀有改善,復(fù)查血小板65×10/L,下一步治療應(yīng)為()
A.維持原劑量,直至血小板升至正常
B.加大激素用量至血小板升至正常
C.逐漸減少激素用量,維持半年以上
D.停用激素,作脾切除手術(shù)
E.換用細(xì)胞毒類免疫抑制劑