單項選擇題患者女,50歲,因反復心前區(qū)疼痛間斷服用冠心蘇合丸10年,近1年出現(xiàn)夜尿增多,乏力,尿常規(guī)示Pro(+),Glu(+),WBC3~5/HP,RBC2~3/HP,血常規(guī)示中到重度貧血,腎功示BUN10.6mmol/L,Cr220μmol/L。1周前該病人因上呼吸道感染、發(fā)熱給予青霉素靜點后出現(xiàn)全身皮疹,復查腎功BUN17.6mmol/L,Cr350μmol/L,應(yīng)給予哪些治療()
A.強的松30~40mg
B.甲強龍沖擊治療
C.CTX沖擊治療
D.停用青霉素
E.血液透析
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1.單項選擇題患者女,50歲,因反復心前區(qū)疼痛間斷服用冠心蘇合丸10年,近1年出現(xiàn)夜尿增多,乏力,尿常規(guī)示Pro(+),Glu(+),WBC3~5/HP,RBC2~3/HP,血常規(guī)示中到重度貧血,腎功示BUN10.6mmol/L,Cr220μmol/L。診斷考慮哪些病()
A.急性間質(zhì)性腎炎
B.慢性間質(zhì)性腎炎
C.急性腎小管壞死
D.慢性腎炎
E.中毒性腎病
2.單項選擇題女性,32歲,因關(guān)節(jié)痛服用非甾體類抗炎藥物,2周后出現(xiàn)低熱,軀干及四肢近端有充血性斑丘疹,逐步增多融合成片。查外周血象,嗜酸性粒細胞增多。尿液檢查尿蛋白(++),定量每日為1.8g,小管性蛋白尿,光鏡檢查紅細胞5~10個/HP,白細胞10~15個/HP,血清IgE增高,血Cr180μmol/L。停藥1周后,皮疹有所消退,腎臟表現(xiàn)未見好轉(zhuǎn),尿量每日500ml,Cr240μmol/L。血中查到抗腎小管基膜抗體。本例最可能的診斷是()
A.急性非少尿型腎功能衰竭
B.急性間質(zhì)性腎炎
C.紫癜性腎炎
D.狼瘡性腎炎
E.隱匿性腎炎伴藥物過敏
3.單項選擇題女性,32歲,因關(guān)節(jié)痛服用非甾體類抗炎藥物,2周后出現(xiàn)低熱,軀干及四肢近端有充血性斑丘疹,逐步增多融合成片。查外周血象,嗜酸性粒細胞增多。尿液檢查尿蛋白(++),定量每日為1.8g,小管性蛋白尿,光鏡檢查紅細胞5~10個/HP,白細胞10~15個/HP,血清IgE增高,血Cr180μmol/L。停藥1周后,皮疹有所消退,腎臟表現(xiàn)未見好轉(zhuǎn),尿量每日500ml,Cr240μmol/L。血中查到抗腎小管基膜抗體。此時對確定診斷最有意義的檢查是()
A.腎活組織檢查
B.中段尿培養(yǎng)及藥敏試驗
C.腎區(qū)CT檢查
D.腎區(qū)磁共振檢查
E.膀胱鏡檢查
4.單項選擇題女性,32歲,因關(guān)節(jié)痛服用非甾體類抗炎藥物,2周后出現(xiàn)低熱,軀干及四肢近端有充血性斑丘疹,逐步增多融合成片。查外周血象,嗜酸性粒細胞增多。尿液檢查尿蛋白(++),定量每日為1.8g,小管性蛋白尿,光鏡檢查紅細胞5~10個/HP,白細胞10~15個/HP,血清IgE增高,血Cr180μmol/L。停藥1周后,皮疹有所消退,腎臟表現(xiàn)未見好轉(zhuǎn),尿量每日500ml,Cr240μmol/L。血中查到抗腎小管基膜抗體。下列檢查項目中哪項對診斷幫助最大()
A.紅細胞沉降率
B.血清補體C3
C.尿沉渣涂片瑞氏染色白細胞分類計數(shù)
D.雙腎B超探測
E.尿紅細胞形態(tài)檢查
5.單項選擇題男性,28歲,15天前感冒,用環(huán)丙沙星3天后惡心,乏力、低熱、關(guān)節(jié)痛,查尿糖陽性,尿蛋白陽性,尿紅細胞15~20個/HP,Scr360μmol/L,血鉀低、血磷低,尿滲透壓低,雙腎大。該病的病理特征是()
A.系膜增生
B.間質(zhì)水腫及細胞浸潤
C.腎小血管纖維樣壞死
D.腎小球硬化
E.間質(zhì)纖維化
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