單項選擇題患兒2歲,昨起流涕,今發(fā)熱,晚上突然出現(xiàn)抽搐,持續(xù)2分鐘,在去醫(yī)院途中抽止,大聲哭鬧,神志轉(zhuǎn)清。體溫39.6℃。咽紅,頸無阻力,心肺無異常,克氏征陰性。下列哪一項不是化膿性腦膜炎的抗生素治療原則()。
A.一旦明確診斷,盡快進行抗生素治療
B.根據(jù)病原菌選擇有效且易進入腦脊液的抗生素
C.靜脈給藥保證腦脊液中有效殺菌濃度
D.足夠的劑量,療程為腦脊液正常后1~2周
E.不易達腦脊液的藥物可鞘內(nèi)注射
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1.單項選擇題患兒2歲,昨起流涕,今發(fā)熱,晚上突然出現(xiàn)抽搐,持續(xù)2分鐘,在去醫(yī)院途中抽止,大聲哭鬧,神志轉(zhuǎn)清。體溫39.6℃。咽紅,頸無阻力,心肺無異常,克氏征陰性。體溫一直不退,伴嘔吐,訴頭痛,又驚厥2次,意識不清,頸部出現(xiàn)抵抗,皮膚有數(shù)個出血點,布氏征陽性,腰椎穿刺腦脊液混濁,此時病原菌不明,首選的藥物()。
A.磺胺嘧啶
B.大劑量青霉素
C.紅霉素+阿米卡星(丁胺卡那霉素)
D.頭孢曲松
E.青霉素+氯霉素
2.單項選擇題患兒2歲,昨起流涕,今發(fā)熱,晚上突然出現(xiàn)抽搐,持續(xù)2分鐘,在去醫(yī)院途中抽止,大聲哭鬧,神志轉(zhuǎn)清。體溫39.6℃。咽紅,頸無阻力,心肺無異常,克氏征陰性??赡艿脑\斷是()。
A.敗血癥
B.癲癇
C.中樞系統(tǒng)感染
D.嬰兒手足搐搦癥
E.上呼吸道感染,高熱驚厥
3.單項選擇題患兒,8歲,發(fā)熱3周,頭痛、嘔吐2周,近1周來視力減退。查體:頸阻(+),克氏征(+),巴氏征(-),心肺無殊。腰穿腦脊液壓力增高,常規(guī):自細胞350×10/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。用抗生素和抗結(jié)核治療無效。隱球菌性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的臨床主要區(qū)別是()。
A.隱球菌性腦膜炎頭痛、嘔吐較劇烈
B.隱球菌性腦膜炎腦脊液中糖和氯化物更低
C.隱球菌性腦膜炎腦脊液中蛋白定量更高
D.隱球菌性腦膜炎病程更長,且視力障礙多見
E.結(jié)核性腦膜炎容易發(fā)生面癱、耳聾
4.單項選擇題患兒,8歲,發(fā)熱3周,頭痛、嘔吐2周,近1周來視力減退。查體:頸阻(+),克氏征(+),巴氏征(-),心肺無殊。腰穿腦脊液壓力增高,常規(guī):自細胞350×10/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。用抗生素和抗結(jié)核治療無效。如擬診為隱球菌性腦膜炎,為快速明確診斷,主要依靠下列哪項檢查結(jié)果()。
A.腦脊液生化檢測
B.頭顱CT
C.血清免疫學(xué)陽性
D.腦脊液墨汁染色涂片陽性
E.腦脊液真菌培養(yǎng)陽性
5.單項選擇題患兒,8歲,發(fā)熱3周,頭痛、嘔吐2周,近1周來視力減退。查體:頸阻(+),克氏征(+),巴氏征(-),心肺無殊。腰穿腦脊液壓力增高,常規(guī):自細胞350×10/L,中性28%,淋巴72%,蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。用抗生素和抗結(jié)核治療無效。該病例臨床診斷首先考慮是()。
A.結(jié)核性腦膜炎
B.化膿性腦膜炎
C.病毒性腦膜炎
D.腦膿腫
E.隱球菌性腦膜炎