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單項(xiàng)選擇題中年女性，關(guān)節(jié)痛3個(gè)月，發(fā)熱，泡沫尿，納差，雙手、雙腿無(wú)力1個(gè)月，消瘦10斤。見(jiàn)蝶形紅斑，雙上瞼紅斑，上下肢近端肌力Ⅳ級(jí)，血紅蛋白69g／L。臨床首選診斷（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.皮肌炎
D.慢性肝病
E.慢性貧血

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1.單項(xiàng)選擇題男性，38歲。低熱、乏力2年，近半年四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，登三樓困難，同時(shí)在眼瞼、鼻梁及面頰部出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢：眼瞼周?chē)[，眼瞼、鼻梁、面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅斑。根據(jù)上述檢查，給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，療程1.5年，病人上述癥狀無(wú)改善，肌無(wú)力更加嚴(yán)重，行走困難，但肌酶譜、肌電圖及肌肉活檢均明顯好轉(zhuǎn)，此時(shí)可能原因與最佳處理是（）

A.診斷錯(cuò)誤，停止激素治療
B.診斷正確，激素劑量不夠，加大劑量
C.診斷正確，有激素引起肌病可能，減量激素，繼續(xù)觀(guān)察
D.診斷正確，激素療程不夠，原劑量繼續(xù)治療
E.診斷正確，繼續(xù)原劑量治療并加用CTX

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2.單項(xiàng)選擇題男性，38歲。低熱、乏力2年，近半年四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，登三樓困難，同時(shí)在眼瞼、鼻梁及面頰部出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢：眼瞼周?chē)[，眼瞼、鼻梁、面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅斑。為明確診斷最佳輔助檢查是（）

A.食管吞鋇透視
B.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)
C.AST和CPK檢查
D.肌電圖檢查
E.皮膚肌肉活檢

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3.單項(xiàng)選擇題男性，38歲。低熱、乏力2年，近半年四肢關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，登三樓困難，同時(shí)在眼瞼、鼻梁及面頰部出現(xiàn)紅色皮疹，吞咽硬食困難。體檢：眼瞼周?chē)[，眼瞼、鼻梁、面頰、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)及甲周皮膚有暗紫色紅斑。病人最可能的診斷是（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.進(jìn)行性系統(tǒng)硬化癥
C.多發(fā)性肌炎
D.皮肌炎
E.重疊性結(jié)締組織病

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4.單項(xiàng)選擇題女性，48歲，近2個(gè)月來(lái)感雙肩發(fā)沉，舉臂無(wú)力，走路耐力下降，查血沉47mm／第1小時(shí)末多發(fā)性肌炎的典型臨床表現(xiàn)是（）

A.四肢近端及遠(yuǎn)端肌肉進(jìn)行性肌力下降
B.四肢近端肌肉進(jìn)行性肌力下降
C.四肢遠(yuǎn)端肌肉進(jìn)行性肌力下降
D.四肢無(wú)力伴有視力障礙
E.四肢無(wú)力

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5.單項(xiàng)選擇題女性，48歲，近2個(gè)月來(lái)感雙肩發(fā)沉，舉臂無(wú)力，走路耐力下降，查血沉47mm／第1小時(shí)末鑒別多發(fā)性肌炎和風(fēng)濕性多肌痛最有說(shuō)服力的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.血沉
B.抗鏈球菌抗體
C.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體
D.肌酶譜
E.免疫球蛋白

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