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單項(xiàng)選擇題男，13歲。解黑大便伴頭暈6小時(shí)，突然嘔血1小時(shí)入院。患者于6小時(shí)前開始解柏油樣便2次，每次約150g，1小時(shí)前進(jìn)食晚餐后出現(xiàn)惡心，嘔出鮮紅色血液，量約300ml，無血凝塊。伴頭暈、心悸、口干?；颊哂幸腋尾∈范嗄?，去年7月份在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"，既往無"嘔血"病史。入院體檢：體溫36．9℃，脈率90次／分，呼吸22次／分，血壓105／70mmHg，慢性病容，頸部皮膚見多個(gè)蜘蛛痣，鞏膜無黃染。腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移動(dòng)性濁音陽性。提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：RBC3．0×10／L，Hb89g／L，HCT29％；肝腎功能；總蛋白48．1g／L，白蛋白31．6g／L，球蛋白20．5g／L，A／G1．3，總膽紅素27．9μmol／L，直接膽紅素8．5μmol／，谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U／L，尿素氮6．50mmol／L，肌酐90μmol／L，葡萄糖5．60mmol／L。乙肝標(biāo)志物測(cè)定（ELISA法）：HBsAg陽性、HBcAg陽性、抗HBc陽性。為明確上消化道出血的原因，首選的檢查方法為（）.

A.B超
B.CT
C.MRI
D.血管造影
E.纖維胃鏡
F.食管吞鋇X線檢查

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1.多項(xiàng)選擇題男，13歲。解黑大便伴頭暈6小時(shí)，突然嘔血1小時(shí)入院?；颊哂?小時(shí)前開始解柏油樣便2次，每次約150g，1小時(shí)前進(jìn)食晚餐后出現(xiàn)惡心，嘔出鮮紅色血液，量約300ml，無血凝塊。伴頭暈、心悸、口干。患者有乙肝病史多年，去年7月份在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期"，既往無"嘔血"病史。入院體檢：體溫36．9℃，脈率90次／分，呼吸22次／分，血壓105／70mmHg，慢性病容，頸部皮膚見多個(gè)蜘蛛痣，鞏膜無黃染。腹膨軟，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移動(dòng)性濁音陽性。根據(jù)主述、現(xiàn)病史、查體及實(shí)驗(yàn)室檢查情況，初步診斷應(yīng)考慮（）.

A.肝炎后肝硬化失代償期
B.門靜脈高壓癥
C.食管靜脈曲張破裂大出血
D.胃十二指腸潰瘍出血
E.門靜脈高壓性胃病出血
F.小腸腫瘤出血

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2.單項(xiàng)選擇題男，13歲。間斷嘔血、黑便2年入院，無發(fā)熱，無黃染?；颊呒韧几窝缀蟾斡不?年。入院體檢：一般情況佳，腹稍膨隆、軟，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。入院檢查CT報(bào)告：肝硬化，脾大。上消化道造影：重度食管靜脈曲張。肝功能：膽紅素正常，白蛋白36g／L，入院后行門奇斷流術(shù)+脾切除術(shù)，術(shù)后5天拔除胃管后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38～39℃，腹腔引流出深色污濁的液體約200ml，伴輕度上腹疼痛。查體：上腹壓痛，無明顯反跳痛和肌緊張，傷口未見異常。下列哪項(xiàng)檢查可以明確診斷（）.

A.血常規(guī)、肝功能和乙肝五項(xiàng)
B.CT檢查
C.口服亞甲藍(lán)后注意腹腔引流管是否流出
D.胃鏡檢查
E.腹平片

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3.單項(xiàng)選擇題男，13歲。間斷嘔血、黑便2年入院，無發(fā)熱，無黃染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院體檢：一般情況佳，腹稍膨隆、軟，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。入院檢查CT報(bào)告：肝硬化，脾大。上消化道造影：重度食管靜脈曲張。肝功能：膽紅素正常，白蛋白36g／L，入院后行門奇斷流術(shù)+脾切除術(shù)，術(shù)后5天拔除胃管后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38～39℃，腹腔引流出深色污濁的液體約200ml，伴輕度上腹疼痛。查體：上腹壓痛，無明顯反跳痛和肌緊張，傷口未見異常?；颊呖赡茉\斷為（）.

A.胃穿孔、胃瘺
B.腹腔感染
C.肺部感染
D.傷口感染
E.脾熱

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4.單項(xiàng)選擇題男，14歲。厭食、乏力、腹脹2個(gè)月，5小時(shí)前突然嘔出大量鮮血3次，共約1200ml，含有凝血塊；既往有肝炎病史15年。查體：P112次／分，BP80／50mmHg，鞏膜輕度黃染，肝右肋下4cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀，左上腹捫及腫物，肋下3cm，邊緣圓鈍，質(zhì)地中等，未及結(jié)節(jié)上界不清。腹腔積液征陽性?；?yàn)：Hb56g／L，WBC3．0×10／L，HBsAg（+）。病情穩(wěn)定后，為明確診斷，進(jìn)一步的檢查首選（）.

A.B超
B.CT
C.靜脈膽道造影
D.纖維胃鏡
E.PTC

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5.單項(xiàng)選擇題男，14歲。厭食、乏力、腹脹2個(gè)月，5小時(shí)前突然嘔出大量鮮血3次，共約1200ml，含有凝血塊；既往有肝炎病史15年。查體：P112次／分，BP80／50mmHg，鞏膜輕度黃染，肝右肋下4cm，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀，左上腹捫及腫物，肋下3cm，邊緣圓鈍，質(zhì)地中等，未及結(jié)節(jié)上界不清。腹腔積液征陽性。化驗(yàn)：Hb56g／L，WBC3．0×10／L，HBsAg（+）。止血措施應(yīng)采?。ǎ?

A.局部止血藥
B.全身止血藥
C.放置三腔二囊管+全身止血藥
D.胃管內(nèi)用藥
E.立即行斷流術(shù)

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