問答題簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則

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患者女性,20歲。主訴:關(guān)節(jié)痛、皮疹1個(gè)月,水腫,尿少伴發(fā)熱2天。查體:T38.3℃,BP90/60mmHg,顏面水腫,面部蝶形紅斑,眼瞼水腫,瞼結(jié)膜輕度蒼白,咽無充血,扁桃體不大,雙肺呼吸音粗,無啰音,心界不大,心率90次/分,律齊,無雜音,肝脾未觸及,腹水征(±),雙下肢水腫。輔助檢查:血常規(guī)示W(wǎng)BC3.1×109/L,N0.60,L0.27,Hb90g/L,PLT80×109/L,ESR60mm/H,尿常規(guī)蛋白(++++),BLD(+++),RBC10~15/HP,抗雙鏈DNA抗體(+),血漿總蛋白50g/L,白蛋白24g/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶213μ/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶412μ/L,血肌酐102μmol/L。

題型:問答題

病歷摘要:患者,女性,55歲,因多關(guān)節(jié)腫痛4月余來診。4個(gè)月前出現(xiàn)右手近端指間(PIP)(4、5)關(guān)節(jié)、掌指(MCP)(1、2)關(guān)節(jié)腫痛,晨僵10分鐘。此后右膝關(guān)節(jié)腫痛,逐漸加重,伸屈明顯受限,局部皮溫增高,抗感染治療無效。2個(gè)月前雙腕、右踝及右足跖趾(MTP)關(guān)節(jié)腫痛,伴雙肩、左足MTP、左手PIP(3)及頸部疼痛。無皮下結(jié)節(jié)、光過敏、雷諾現(xiàn)象及口眼干。既往患"白癜風(fēng)"6年。查體:一般狀況可,顏面、頸背、四肢遠(yuǎn)端見多發(fā)大小不等片狀色素脫失斑。心、肺及腹部來見異常。雙腕關(guān)節(jié)腫(+),壓痛(++),背伸受限;右手PIP(4、5)、左手PIP(3)關(guān)節(jié)腫(+),壓痛(+);右手MCP(1、2)關(guān)節(jié)壓痛(+);右膝關(guān)節(jié)腫(++),壓痛(++),伸屈受限;右踝關(guān)節(jié)腫(++),壓痛(++);右足MTP關(guān)節(jié)(++),壓痛(++)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功正常;ESR97mm/h;CRP13.8mg/dl;RF265.1U/ml。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:問答題

簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查

題型:問答題

簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的進(jìn)一步檢查

題型:問答題

男性,35歲。面部紅斑伴間斷發(fā)熱5個(gè)月。患者5個(gè)月前暴曬后出現(xiàn)面部紅色皮疹,后有間斷發(fā)熱,體溫最高38.5℃,伴反復(fù)口腔潰瘍,間斷雙膝關(guān)節(jié)腫痛,明顯脫發(fā),未就診。發(fā)病以來有輕咳,無痰,無咽痛,無腹痛、腹瀉,無尿頻、尿急、尿痛,睡眠正常。既往對(duì)紫外線過敏,無結(jié)核病史。無病毒及放射線接觸史。無遺傳病家族史。查體:T38℃,P94次/分,R24次/分,BP120/70mmHg。頭發(fā)稀疏,面部紅斑,略高出皮面,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。瞼結(jié)膜無蒼白,鞏膜無黃染。舌面有散在潰瘍,咽部無充血,扁桃體無腫大。甲狀腺無腫大。雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率94次/分,律齊,未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音(-)。雙下肢無水腫,雙膝關(guān)節(jié)無紅腫,壓痛陽性,浮髕試驗(yàn)陰性,余關(guān)節(jié)無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb110g/L,WBC4.5×10/L,N0.68,L0.23,Plt105×10/L。尿常規(guī):蛋白(+++),鏡檢(-),尿蛋白定量0.95g/d??购丝贵w1:640(正常值<1:40),類風(fēng)濕因子401U/ml(正常位0~301U/ml)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:問答題

簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)

題型:問答題

患者女性,32歲。主訴:遠(yuǎn)端掌指關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵2個(gè)月。病史:晨僵約2h,無光過敏,無口腔潰病。查體:雙手示指、中指近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹。輔助檢查:類風(fēng)濕因子陽性,血沉89mm/h,血常規(guī)基本正常,尿常規(guī)未見異常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:問答題

簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的概述

題型:問答題

女性,39歲。雙手、雙膝關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月?;颊?個(gè)月前開始無明顯原因出現(xiàn)雙手、雙膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。以雙手指關(guān)節(jié)為主,伴有明顯晨僵,時(shí)間大于1小時(shí)。2個(gè)月前曾因乏力,關(guān)節(jié)痛到醫(yī)院檢查,診斷為"關(guān)節(jié)炎,貧血"(具體不詳),未予治療。發(fā)病以來無發(fā)熱,無皮疹,偶有口腔潰瘍,無光過敏,無口干、眼干癥狀,大、小便及睡眠均正常。既往體健,無胃病和痔瘡史,無銀屑病病史,無外傷史。無煙酒嗜好,不偏食。無遺傳病家族史。查體:T36℃,P96次/分.R19次/分,BP120/70mmHg。輕度貧血貌,皮膚未見出血點(diǎn)和皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,瞼結(jié)膜略蒼白,鞏膜無黃染,甲狀腺無腫大。雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率96次/分,律齊,未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音(-),雙下肢無水腫。左腕關(guān)節(jié)腫脹,壓痛陽性;雙手2、3掌指關(guān)節(jié)腫脹,壓痛陽性;雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹,浮髕試驗(yàn)(-),余關(guān)節(jié)正常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb80g/L,WBC7.5×109/L,Plt345×109/L。尿常規(guī)(-),類風(fēng)濕因子110IU/ml(正常值0~301U/ml)。抗環(huán)胍氨酸肽抗體58RU/ml(正常值0~5RU/ml)??购丝贵w1:20(正常值<1:40)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

題型:問答題

簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)

題型:問答題