問答題女性,25歲,反復(fù)口腔潰瘍,面部紅斑伴發(fā)熱2個月?;颊?個月前無明顯原因反復(fù)口腔潰瘍,疼痛不明顯。后出現(xiàn)面部暗紅色皮疹,伴間歇發(fā)熱,體溫在38℃左右。輕咳、無痰,無咽痛,無腹痛、腹瀉,無尿頻、尿急、尿痛,不挑食。有明顯脫發(fā),睡眠正常。既往對紫外線過敏,偶有雙膝關(guān)節(jié)腫痛,無結(jié)核病史,月經(jīng)正常,無毒物及放射線接觸史,近期未去過疫區(qū),無遺傳病家族史。查體:T38℃,P110次/分,R20坎/分,BP120/70mmHg。頭發(fā)略稀疏,面頰部暗紅色皮疹,皮疹邊界清楚,略高出皮面,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,結(jié)膜無蒼白,鞏膜無黃染。舌面及頰黏膜有散在潰瘍,咽部略充血,扁桃體不大,甲狀腺不大。雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,心率110次/分,律齊,未聞及雜音,腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-)。雙下肢無水腫。雙膝關(guān)節(jié)無紅腫,壓痛陽性,浮髕實(shí)驗(yàn)陰性,余關(guān)節(jié)無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)Hb130g/L,WBC7.5×109/L,分類正常,Plt205×109/L。尿常規(guī):尿蛋白(++),尿蛋白定量0.75g/d(正常值0~0.25g/d)??购丝贵w1:320(正常值1:<100),類風(fēng)濕因子16U/ml(正常值0~20U/ml)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)),鑒別診斷,進(jìn)一步檢查與治療原則。

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