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簡述乳腺癌的臨床表現(xiàn)
患兒男性,8歲。主訴:發(fā)熱2天,皮疹1天。病史:患兒于2天前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫高達(dá)39℃,無咳嗽,無吐瀉,1天前始胸部、背部皮膚漸及面部出現(xiàn)斑狀紅疹,部分皮疹中央出現(xiàn)小水泡、發(fā)癢。當(dāng)?shù)赜蓄愃瓢l(fā)熱、出疹性疾病。生后曾接種卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗。查體:體溫37.2℃,脈搏90次/分,呼吸26次/分,體重26kg。神志清,精神可,呼吸平穩(wěn),面部、軀干部及四肢皮膚可見較多淡紅色斑疹,部分皮疹中央部有似"露珠"樣小水泡,部分皮疹已結(jié)痂,咽充血,頸軟,胸廓無畸形,三凹征陰性,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音,心音有力,心率90次/分,律齊,腹軟,肝脾肋下未觸及,四肢活動可,生理反射存在,病理反射未引出。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
乳房肉瘤的概述
男孩,6個月。因"發(fā)熱、腹瀉2天,"于2013年2月1日入院?;純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動于37.5~39℃,后出現(xiàn)腹瀉,為蛋花水樣便,量較多,無腥臭味,無黏液及膿血。每日排大便10余次,無嘔吐,患兒精神差,食欲下降。已6小時未解小便。既往體健,混合喂養(yǎng),按時添加輔食,生長發(fā)育同正常兒,否認(rèn)藥物過敏史,按計劃接種疫苗。查體:T38.5℃,P158次/分,R40次/分,BP80/50mmHg。體重7kg。急性病容,嗜睡,精神差。皮膚干燥、彈性差,四肢冷,眼窩深凹陷。前囪1.2cm×1.2cm,深凹陷??诖礁稍?,無發(fā)紺。咽部略充血。雙肺呼吸音清,心音低鈍,律齊,未聞及雜音,肝肋下1.0cm,質(zhì)軟,脾肋下未觸及,移動性濁音陰性。頸無抵抗,病理征陰性。實驗室檢查:血常規(guī):Hb138g/L,RBC5.1×1012/L,WBC4.8×109/L,N0.20,10.80,Plt279×109/L。糞常規(guī):未見WBC、RBC。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
病歷摘要:患兒,女孩,11個月,因睡眠不安2個月就診?;純杭s2個月前起出現(xiàn)睡眠不安,夜間為重,經(jīng)常夜間醒來哭鬧。白天患兒煩躁、不易安慰。愛出汗,夜間為重。既往史無特殊。個人史:第1胎第1產(chǎn),足月自然分娩(4月份出生),生后母乳喂養(yǎng),按時添加輔食,未補充維生素D和鈣劑。查體:T36.9℃.P120次/分,R35次/分,BP80/50mmHg,體重9.2kg,身長73cm??梢娎唠鯗?,雙肺呼吸音清,心率135次/分,律齊,腹膨隆呈蛙腹,肝脾未及。下肢輕度"O"形腿。實驗室檢查:血清鈣稍低,血磷降低,堿性磷酸酶增高。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
患兒,男孩,7個月。發(fā)熱3天,皮疹1天?;純?天前無明顯誘因發(fā)熱,體溫T39.2℃,流涕,輕咳。家長給予感冒沖劑和退熱藥口服后,今日體溫降至正常。今中午頭面頸部出現(xiàn)皮疹?;純鹤阍马槷a(chǎn),按時預(yù)防接種,否認(rèn)傳染病接觸病史。查體:T36.5℃,一般情況好,頭頸部及軀干散在紅色斑丘疹,咽部充血,雙肺呼吸音清晰,心率130次/分,律齊。腹部未見異常。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
患兒,男孩,6歲。發(fā)熱1天,皮疹半天?;純鹤蛱扉_始突發(fā)高熱,伴咽痛,口服退熱藥效果不顯著。今晨仍發(fā)熱,軀干、四肢出現(xiàn)許多紅色斑丘疹,略癢。伴惡心,食欲明顯減退,無嘔吐、腹瀉。患兒同班同學(xué)有數(shù)人因"發(fā)熱"而病假?;純浩剿厣眢w健康,按時預(yù)防接種,出生史、個人史、家族史無特殊記載。查體:T39.2℃,P110次/分,R20次/分。神志清楚,精神差,面色潮紅,口唇蒼白。全身皮膚可見密集細(xì)小紅色點狀皮疹,疹間皮膚潮紅,皮疹以頸部、肘窩和腹股溝等處為密集,壓之褪色。頸部和頜下可觸及數(shù)枚花生米大小的淋巴結(jié),質(zhì)軟,壓痛(+)??谇火つの匆姲哒?。咽部充血,雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大。心肺腹(-)。輔助檢查:外周血Hb120g/L,WBC14.2×109/L,N0.82,10.18。尿常規(guī)(-)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
病歷摘要:患兒,男孩,7個月,因發(fā)熱3天、皮疹1天就診。患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39~40℃,流涕,輕咳。家長予退熱藥及感冒沖劑口服,今日體溫正常,因中午出現(xiàn)皮疹而就診。既往史無特殊,否認(rèn)傳染病接觸史。個人史:第2胎第1產(chǎn),足月剖宮產(chǎn),人工喂養(yǎng),已添加輔食。規(guī)律接受預(yù)防接種。查體:T36.8℃,一般情況好,軀干、面部散在紅色斑丘疹,咽部充血,雙肺呼吸音清,心率135次/分,律齊,腹軟,肝脾未及。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
男孩,7歲2個月。因"發(fā)熱、咳嗽5天"于2012年12月9日入院?;純?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高39.5℃,流鼻涕,咳嗽。為連聲咳,有白色黏痰,無嘔吐,腹瀉,無抽搐。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為"急性上呼吸道感染",予以治療(具體不詳)。體溫每天波動在37.2~39,5℃,咳嗽逐漸加重,精神差,食欲下降,為進(jìn)一步診治入院?;疾∫詠恚呖?,大小便正常?;純簽樾W(xué)生,既往體健。家族史無異常。查體:T38.6℃,P106次/分,R40次/分,BP100/65mmHg。體重25公斤。發(fā)育正常,營養(yǎng)良好。急性熱病容,皮膚未見皮疹,淺表淋巴結(jié)不大,口周無發(fā)紺,咽部充血,扁桃體Ⅰ度腫大。頸無抵抗,胸廓對稱,未見三凹征,左下肺叩診濁音,可聞及少量細(xì)濕性啰音。心率106次/分,律齊,心音有力,未聞及雜音。腹軟,肝脾未觸及,腸鳴音存在,雙下肢無水腫,病理征陰性。實驗室檢查:WBC6.2×109/L,N0.72,10.28。CRP25mg/L(正常值≤8mg/L)。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。
男孩,2歲。發(fā)熱5天,皮疹2天。患兒5天前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39℃左右,伴流涕、輕咳、流淚,外院予退熱及"感冒藥"等對癥處理,無好轉(zhuǎn)。2天前自面部開始出現(xiàn)皮疹,逐漸增多,現(xiàn)已發(fā)展至軀干部和四肢。病程中無驚厥,無腹瀉,食欲下降,小便正常?;純壕幼〗紖^(qū)農(nóng)村,否認(rèn)其他病史,無過敏史,喂養(yǎng)史無特殊,不規(guī)則預(yù)防接種。父親是建筑工人,母親是家庭婦女,平時體健,否認(rèn)家族性遺傳性病史。查體:T39.5℃,P152次/分,R52次/分,BP86/56mmHg。神志清楚,精神較差,呼吸略促,無三凹征,面色紅潤。全身皮膚自頭面部至軀干、四肢均可見散在分布的紅色斑丘疹,壓之褪色,部分融合成小片狀,疹間可見正常皮膚。雙眼結(jié)膜輕度充血,無膿性分泌物,雙側(cè)頰黏膜可見散在少量白色斑點,不易拭去。頸無抵抗,頸部可觸及數(shù)枚綠豆至黃豆大小的淋巴結(jié),質(zhì)軟,可活動。雙肺呼吸音粗,可聞及細(xì)濕啰音。心律齊,未聞及雜音。腹平軟,肝肋下1cm,質(zhì)軟,脾未及。四肢肌張力正常。輔助檢查:Hb120g/L,WBC4.5×109/L,N0.45,L0.48,Plt248×109/L。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。