病歷摘要男性，68歲，突發(fā)頭痛、神志不清、左側(cè)肢體癱瘓2小時。2小時前在與他人爭吵中突然出現(xiàn)頭痛，繼而摔倒在地，神志不清。在送往醫(yī)院途中尿便失禁，并嘔吐1次，為少許咖啡色樣物，無抽搐發(fā)作，左側(cè)肢體無活動。既往史：高血壓病史15年，最高血壓180/120mmHg，平時服用復方降壓片，血壓控制在140／90mmHg。查體：T36.5℃，P60次／分，R16次／分，BP200／1OOmmHg。意識不清，壓眶有反應。面色紅，皮膚黏膜無出血點、瘀斑。雙眼向右凝視，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂。頸抵抗（+）。雙肺呼吸音清，心率60次／分，律齊，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音，腹平軟，肝脾肋下未觸及，左上下肢弛緩性癱瘓，肌力O級，左Babinski征（+），Brudzinski征（+）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

病歷摘要女性，28歲。下腹劇痛伴陰道少量出血3天，暈倒2小時。患者3日前出現(xiàn)下腹部疼痛并感頭暈、乏力，同時陰道出血，量少，色暗紅且淋漓不凈，曾到某醫(yī)院就診，服藥后陰道出血量并未減少。2小時前突感下腹部劇烈疼痛，肛門墜脹，頭暈并暈倒，急診來院。既往史：體健，否認心、肝、腎等疾病。14歲初潮，平素月經(jīng)規(guī)律，周期35日，經(jīng)期4～5日，量多，無痛經(jīng)。本月尚沒來月經(jīng)。安全期避孕。查體：T36℃，P102次／分，R22次／分，BP80/50mmHg，急性病容，面色蒼白，出冷汗，可平臥。心肺未見異常。外陰有血跡，陰道通暢、后穹飽滿，宮頸光滑、有舉痛，子宮前傾、稍大、稍軟、活動良好、輕壓痛，子宮左后方觸及8cm×6cm×6cm不規(guī)則包塊，壓痛明顯，右側(cè)附件區(qū)未觸及異常。輔助檢查：尿妊娠試驗陽性；血白細胞10.8×109／L，血紅蛋白90g/L，血小板145×109/L。B型超聲檢查見子宮左后方7.8cm×6.6cm×6.4cm囊性包塊，形狀欠規(guī)則，直腸子宮凹陷液性暗區(qū)。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

病歷摘要男性，44歲，2米高處落下摔傷頭部8小時，意識不清1小時。9小時前，患者自3米高處落下摔傷左側(cè)頭部，傷后有4分鐘意識障礙，清醒后患者四肢活動尚好，感頭痛、頭暈及惡心，無嘔吐，此后上述癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)煩躁及嘔吐，嘔吐呈噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物，不含膽汁及血液。2小時前患者逐漸出現(xiàn)嗜睡，1小時前再次出現(xiàn)意識不清。既往史：無肝炎、結(jié)核病史，無藥物過敏及手術(shù)、外傷史。無煙酒嗜好。查體：T36.6℃，P94次／分，R24次份，BP140/95mmHg。神志不清，呈淺昏迷狀態(tài)，左側(cè)顳頂部可觸及7cm×5cm大小頭皮血腫，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)6mm，對光反射消失，右側(cè)4mm。雙肺呼吸音清，心界不大，心率94次／分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟，全腹無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），腸鳴音正常。右側(cè)肢體偏癱，肌力1級；左側(cè)正常。Babinski征左側(cè)（+），右側(cè)未引出。脊柱未見異常。實驗室檢查：Hb106g/L，WBC11.8×109/L，N0.8，L0.18。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

男性，77歲，背部腫痛伴發(fā)熱2周。患者于2周前出現(xiàn)后背局部皮膚硬腫、疼痛，范圍逐漸增大，疼痛加劇，伴有畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不佳。既往有糖尿病病史15年，血糖控制欠佳。查體：T39.1℃，P98次／分，R24次／分，BP140/80mmHg。體胖，神志清楚，皮膚鞏膜無黃染，雙肺查體未見異常，心率98次／分，律齊，腹部、脊柱四肢檢查未見異常。外科情況：背部可見約5.5cm×5cm類圓形皮膚隆起區(qū)，暗紅色，表面可見多處膿點，中央破潰流膿，觸痛明顯。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb118g/L，WBC18.6×109/L，N0.90，Plt170×109/L。尿糖（+++）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

病歷摘要男性，65歲。間斷便血半年，加重伴排便困難3個月?；颊甙肽昵俺霈F(xiàn)無痛性、間歇性便后出血，無腹痛、腹脹，無里急后重、排便困難，自行用痔瘡栓劑治療，癥狀持續(xù)3～4天后緩解。此后便后出血癥狀反復出現(xiàn)，均用痔瘡栓劑后可緩解，未行其他治療。3個月前患者自覺癥狀較前明顯加重，表現(xiàn)為無痛性黏液血便，大便次數(shù)增多，伴腹脹、里急后重、排便困難，糞便變形、變細，再經(jīng)痔瘡栓劑治療后，毫無效果。發(fā)病以來，食欲、睡眠好，體重減輕4千克。既往史：無胃病史，無藥物過敏史及手術(shù)、外傷史。無飲酒嗜好。查體：T36.2℃，P89次／分，R17次／分，BP120/60mmHg。神清合作，貧血貌。鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜略蒼白。心肺未見異常。腹平軟，未見胃腸型，全腹無壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腹部未觸及包塊，移動性濁音陰性，腸鳴音3～4次／分。直腸指診：進指7cm，未觸及腫塊，指套有血跡。實驗室檢查：糞隱血強陽性；血WBC6.5×109／L，N0.73，Hb90g/L，PLT179×109／L；CEA55Ug/ml。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

病歷摘要男性，43歲。陣發(fā)性腹痛，伴嘔吐、排氣排便停止2天?；颊哂?天前午餐后突然發(fā)作腹痛，為陣發(fā)性絞痛，繼而逐漸波及全腹，尤以右下腹為甚。腹痛同時出現(xiàn)多次嘔吐，開始為胃內(nèi)容物，以后呈現(xiàn)暗綠色液體（膽汁），最后嘔吐物稀薄黃色，有明顯糞臭味。病后未進食，亦未排便、排氣，尿少，無發(fā)熱。既往史：3年前曾因急性闌尾炎穿孔做過闌尾切除術(shù)。查體：T37.6℃，P132次／分，R22次／分，BP100/60mmHg。急性病容，神志清楚，皮膚無黃染，明顯干燥，彈性差，心肺正常，腹膨隆，未見腸型，全腹觸診柔軟，廣泛輕壓痛，無反跳痛，未觸及腫塊，肝脾不大，腸鳴音高亢，可聞氣過水聲。輔助檢查：立位腹部X線片顯示：全腹部有多個液氣面，呈階梯狀。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

病歷摘要男性，65歲。進行性排尿困難伴尿頻、尿急1年，加重3個月?；颊?年前起出現(xiàn)排尿費力，尿線變細，伴尿頻、尿急，夜尿3～4次。近3個月來，癥狀加重，出現(xiàn)排尿滴瀝，尿頻、尿急明顯，伴有尿痛，夜尿5～6次。無肉眼血尿，無發(fā)熱。既往史：5年前曾出現(xiàn)一次腦卒中，經(jīng)治療未出現(xiàn)后遺癥。查體：發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，皮膚、鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及；心、肺、腹未見異常。直腸指診：前列腺增大，中央溝消失，表面光滑，質(zhì)地不均勻，無硬結(jié)，無壓痛。肛門括約肌張力正常。輔助檢查：尿常規(guī)，RBC100/HP，WBC20/HP，尿蛋白（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

病歷摘要患兒，男性，4歲，腹瀉、發(fā)熱2天，伴驚厥1天，急診來院。2天前（9月14日），開始間斷性腹痛不適，伴腹瀉，每日10余次，每次量不多，為黏液樣便，繼而發(fā)熱。今日體溫驟然升高，反復發(fā)生驚厥3次，驚止后昏睡，精神差，伴劇烈嘔吐2次。既往史：身體健康，無特殊疾病史。查體：T40℃，P132次／分，R24次／分，BP110/90mmHg，精神委靡，呈昏睡狀，無明顯失水征，營養(yǎng)狀況好，四肢尚暖，雙側(cè)瞳孔等大，對光反身遲鈍。雙肺未聞及啰音。心率132次／分，律齊，心音稍鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹部略膨隆，肝脾不大，腸鳴音亢進。腦膜刺激征陰性。實驗室檢查：血常規(guī)WBC15.2×109/L，N0.8，L0.16。糞常規(guī)未查（當時無大便）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

病歷摘要男性，25歲，外傷后胸痛、胸悶、憋氣半小時?；颊哂诎胄r前被汽車撞傷左胸部，當即感左側(cè)胸痛、憋氣，不敢深呼吸和咳嗽。此后逐漸出現(xiàn)頭暈，心悸，急診來院。既往史：身體健康。查體：T36.5℃，P120次／分，R35次／分，BP90／60mmHg，痛苦面容，呼吸急促，吸氧后反而呼吸急迫加重，口唇發(fā)紺。氣管向右側(cè)移位。左胸廓飽滿、呼吸運動受限。第4、5、6肋骨擦感，壓痛。皮下氣腫，頸胸部皮下握雪感。左胸叩診鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，雙肺未聞及啰音。左心界叩診不清，心音弱，心律齊。未聞及雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，無移動性濁音，腸鳴音正常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

病歷摘要女性，22歲，未婚。因突發(fā)下腹痛伴惡心、嘔吐半日急診入院?；颊弋斎丈衔邕\動后突感右下腹疼痛，持續(xù)性，并呈進行性加劇，繼而出現(xiàn)惡心、嘔吐，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無肛門墜脹感。近3個月偶感右下腹輕微疼痛，體重無明顯減輕。一般情況好，食欲及大小便正常。平素月經(jīng)規(guī)律，周期30～32日，經(jīng)期4～5日，無痛經(jīng)。末次月經(jīng)10日前。否認性生活史。家族史無特殊。查體：T36.7℃，P80次／分，R20次／分，BP90/60mmHg，痛苦面容。心肺未見異常，腹平坦，腹肌緊張，以右下腹明顯，隱約可觸及一包塊，壓痛明顯，移動性濁音可疑陽性。肛診：子宮正常大、無壓痛、活動好；子宮右后方觸及超手拳大腫物，囊實性、邊界尚清、活動度尚佳、張力較大、壓痛明顯，以腫物蒂部最明顯，左附件區(qū)觸診不滿意。輔助檢查：血白細胞8×109／L，血小板250×109／L，紅細胞3.6×1012／L。B型超聲檢查：子宮右側(cè)腫物1Ocm×8cm×7cm，囊實性，類圓形，邊界尚清，內(nèi)部回聲不均，盆腔少量積液。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。