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單項選擇題下列有關(guān)胸腔積液的敘述中哪項是錯誤的（）

A.化膿性胸腔積液中葡萄糖含量通常低于1.1mmol/L
B.癌性胸腔積液中葡萄糖含量通常低于3.4mmol/L
C.滲出性胸腔積液蛋白量/血清蛋白量比值大于0.5
D.急性胰腺炎合并胸腔積液時，胸液中淀粉酶含量可高于血清中淀粉酶含量
E.結(jié)締組織病合并胸腔積液者，胸液中補(bǔ)體可增加

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1.單項選擇題女性，30歲，咳嗽、發(fā)熱、胸悶3周，查血常規(guī)白細(xì)胞8×10⁹/L，X線胸片示左側(cè)大片致密陰影，肋膈角消失，上緣呈弧形，外高內(nèi)低。體格檢查可能發(fā)現(xiàn)的體征有（）

A.氣管右偏，左側(cè)叩診濁音，左側(cè)呼吸音增強(qiáng)
B.氣管右偏，左側(cè)叩診濁音，左側(cè)呼吸音減弱，語顫減弱
C.氣管居中，左側(cè)呼吸音增強(qiáng)，語顫減弱
D.左胸叩診清音，呼吸音減弱
E.左胸呼吸音減弱，語顫增強(qiáng)

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2.單項選擇題男性，45歲，晨起咳嗽時突感右側(cè)胸痛，即刻出現(xiàn)呼吸困難，查體：氣管向左側(cè)移位，右肺呼吸音減低。該患者最可能的診斷是（）

A.右肺梗死
B.右側(cè)氣胸
C.右側(cè)大葉性肺炎
D.右胸積液
E.右肺不張

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3.單項選擇題女性，50歲。為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）支氣管炎型患者，近1周受涼后咳嗽、氣急加重，咳膿性痰。血氣分析：PaO₂7．3kPa（55mmHg），PaCO₂10kPa（75mmHg）。對該患者的最佳治療措施應(yīng)為（）

A.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注
B.應(yīng)用祛痰藥和解痙平喘藥
C.持續(xù)給予2L／min流量的氧吸入
D.應(yīng)用呼吸興奮劑以增加通氣量
E.控制感染和改善呼吸功能

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4.單項選擇題男性，60歲，有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史10余年，近3年來反復(fù)雙下肢水腫，此次病情加劇，唇發(fā)紺、神志恍惚，雙下肺聞及干、濕啰音，心率120/min，有期前收縮。下列哪一項不是肺血管阻力增加的解剖因素（）

A.缺氧性血管平滑肌收縮
B.肺小動脈血管炎
C.肺血管重構(gòu)
D.肺毛細(xì)血管網(wǎng)損毀
E.肺毛細(xì)血管閉塞

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5.單項選擇題女性，19歲，幼年有氣喘史，3d前受涼后出現(xiàn)喘息、咳嗽，口服氨茶堿、吸入糖皮質(zhì)激素和沙丁胺醇后無緩解，并出現(xiàn)焦慮不安，言語不成句。體檢：血壓135/80mmHg，呼吸28/min，脈搏135/min，雙肺可聞及哮鳴音，吸入沙丁胺醇后PEF占預(yù)計值的48%，動脈血氣PaO₂58mmHg，PaCO₂42mmHg，pH7.38，X線胸片示兩肺透亮度增加，痰革蘭染色未見明顯異常。如果患者經(jīng)上述治療后仍未見改善，下列哪種原因最不可能（）

A.氣道腔內(nèi)有黏稠痰
B.支氣管黏膜水腫和炎性細(xì)胞浸潤
C.糖皮質(zhì)激素受體敏感性下降
D.低氧血癥未改善
E.代謝性酸中毒未糾正

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6.單項選擇題男性，52歲，有肝硬化史，突發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，嘔吐、腹瀉，神志模糊。體檢：相對緩脈。左卞肺散在濕啰音。WBC11×10/L，血鈉125mmol/L。X線胸片：左下肺炎。最可能的診斷是（）

A.支原體肺炎
B.病毒性肺炎
C.軍團(tuán)菌肺炎
D.真菌性肺炎
E.浸潤型肺結(jié)核

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7.單項選擇題男性，52歲，有肝硬化史，突發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，嘔吐、腹瀉，神志模糊。體檢：相對緩脈。左卞肺散在濕啰音。WBC11×10/L，血鈉125mmol/L。X線胸片：左下肺炎。若對早期診斷和鑒別診斷，哪項檢查意義最?。ǎ?/a>

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)
B.痰真菌培養(yǎng)
C.血軍團(tuán)菌培養(yǎng)
D.血清抗體測定
E.病毒分離

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8.單項選擇題患者男性，65歲，吸煙45年，咳嗽、近1個月余偶有血痰，伴乏力、低熱，體格檢查發(fā)現(xiàn)，左胸飽滿，語顫減弱，叩診為濁音，左中下肺呼吸音消失。若患者胸腔積液檢查示：草黃色，比重1.020，蛋白45g/L，紅細(xì)胞2×10¹²/L，白細(xì)胞0.5×10⁹/L，LDH500U/dl，Rivalta（+），胸腔積液找癌細(xì)胞及結(jié)核桿菌一次均陰性。診斷首先考慮（）

A.結(jié)核性胸腔積液
B.乳糜性胸腔積液
C.化膿性胸腔積液
D.癌性胸腔積液
E.漏出性胸腔積液

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9.單項選擇題女性，19歲，幼年有氣喘史，3d前受涼后出現(xiàn)喘息、咳嗽，口服氨茶堿、吸入糖皮質(zhì)激素和沙丁胺醇后無緩解，并出現(xiàn)焦慮不安，言語不成句。體檢：血壓135/80mmHg，呼吸28/min，脈搏135/min，雙肺可聞及哮鳴音，吸入沙丁胺醇后PEF占預(yù)計值的48%，動脈血氣PaO₂58mmHg，PaCO₂42mmHg，pH7.38，X線胸片示兩肺透亮度增加，痰革蘭染色未見明顯異常。下列藥物哪項比較適當(dāng)（）

A.靜脈點滴氨茶堿
B.靜脈滴注甲潑尼龍
C.吸入色甘酸鈉
D.口服潑尼松
E.沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入

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10.單項選擇題女性，30歲，咳嗽、發(fā)熱、胸悶3周，查血常規(guī)白細(xì)胞8×10⁹/L，X線胸片示左側(cè)大片致密陰影，肋膈角消失，上緣呈弧形，外高內(nèi)低。若為明確診斷，您認(rèn)為最有意義的檢查是（）

A.加拍側(cè)位X線胸片
B.胸腔穿刺抽液檢查
C.PPD皮試
D.痰查結(jié)核桿菌
E.胸部CT

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