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病例摘要:陳某,58歲,男,公務(wù)員。1年前出現(xiàn)頭暈頭痛,耳鳴,少寐多夢,目干畏光,視物不清,腰酸膝軟,兩足痿弱,口干咽燥。近日上述癥狀加重,并發(fā)現(xiàn)雙下肢浮腫,到某院求醫(yī)而入院。檢查發(fā)現(xiàn):高血壓,冠心病,肝硬化,雙腎萎縮。肝代償功能尚可,慢性腎功能衰竭。舌質(zhì)偏紅,薄白苔,脈弦細(xì)數(shù)。既往高血壓病21年。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請(qǐng)與肺癆相鑒別。
病例摘要:高某,女,25歲,已婚?;颊吣┐卧陆?jīng)7月28日。9月8日患者因腹痛就診,診斷為"胃腸炎",未作特殊處理。因患者腹痛未止,9月19日又見陰道出血,遂再次就診??淘\見陰道少量流血,色鮮紅,無血塊,小腹痛,頭暈,精神疲倦,惡心,口干苦,胃納少,睡眠欠佳,無腰酸,無發(fā)熱,二便調(diào)。查尿妊娠試驗(yàn):陽性。查B超:宮內(nèi)妊娠6+周,先兆流產(chǎn)聲像。舌質(zhì)略紅,苔微黃干,脈細(xì)滑。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請(qǐng)與墮胎相鑒別。
病例摘要:胡某,女,29歲,已婚?;颊?年前行人工流產(chǎn)手術(shù),術(shù)后有正常性生活且男方精液正常,至今未孕。平素月經(jīng)或先或后,經(jīng)量多少不一,經(jīng)前煩躁易怒,胸脅乳房脹痛,善太息,納可,寐欠安,多夢,大便偏干。舌暗紅邊有瘀斑,脈弦細(xì)。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請(qǐng)與暗產(chǎn)相鑒別。
王某,男,52歲,已婚,司機(jī)。2006年8月12日初診。患者近兩年時(shí)有腹痛發(fā)作,伴里急后重,大便干稀不調(diào),脘腹脹滿,時(shí)有便中帶血,曾于私人診所就診,診為痔瘡,后未再治療,一月前出現(xiàn)反復(fù)低熱,37.8℃左右,伴肛門灼熱感,黏液膿血便,遂前來就診。癥見:發(fā)熱,腹脹,納差,大便挾黏液膿血,排便時(shí)肛門灼熱感。既往體健,平素喜食辛辣,嗜酒。查體:T37.6℃,P82次/分,R18次/分,BP130/70mmHg。神志清醒,直腸指檢可觸及腫塊,質(zhì)韌,固定,表面凹凸不平,指套染血。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。輔助檢查:大便常規(guī)+潛血:白細(xì)胞(+),紅細(xì)胞(++),潛血(++++)。腫塊組織活檢提示:直腸癌。【答題要求】1.根據(jù)上述病歷摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與痔瘡相鑒別(中西醫(yī)結(jié)合),請(qǐng)與痢疾相鑒別(中醫(yī))。
病例摘要:方某,男,47歲。干部。患者有11年胃病史,每于秋冬季好發(fā)作。近2年來曾出現(xiàn)3次吐血和黑便,曾在市某醫(yī)院作胃鏡檢查,診為"胃潰瘍"。就診前一天飲酒較多,而后胃痛逐漸加重,自服法莫替丁疼痛稍緩解,次日晨自覺胸悶,惡心,隨即吐出咖啡樣液體約150ml,夾有食物殘?jiān)?。家人即刻送往醫(yī)院診治??滔掳Y:脘腹脹滿痞悶,口臭,大便色黑成形。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。檢查:血壓:130/80mmHg,大便潛血:(++++)。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請(qǐng)與咳血相鑒別。
病例摘要:吳某,女,38歲,已婚?;颊哂诎肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)帶下增多,陰道口灼熱、疼痛,診為"帶下病",經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。近半年來,癥狀反復(fù),帶下量多,色淡黃,質(zhì)稀,有異味,陰癢,無陰道流血,面色發(fā)白,神疲乏力,納少便溏,小便正常。舌淡胖,苔白,脈細(xì)滑。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請(qǐng)與經(jīng)間期出血相鑒別。
病例摘要:何某,女,46歲。1991年7月22日初診。6天前,與同事發(fā)生爭執(zhí),出現(xiàn)右上腹及脅肋部陣陣疼痛,牽及右背及肩胛,入某醫(yī)院就診,西醫(yī)診斷為膽囊炎,用消炎止痛藥無效??滔掳Y見:脅肋脹痛,走竄不定,疼痛每因情志喜怒而增減,胸悶脘痞,飲食減少,噯氣頻作,善太息。舌苔薄,脈弦。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請(qǐng)與胃痛相鑒別。
病例摘要:單某,男,44歲,干部。1994年7月24日初診,本月13日在外用餐后,冒雨回家,夜間開始腹瀉,糞便稀薄如水樣。當(dāng)天晚上即瀉七、八次,次日腹瀉仍多。大便培養(yǎng)三次均陰性。曾作靜脈注射葡萄糖鹽水、服西藥氯霉素、中藥葛根芩連湯加減以及針灸治療,腹瀉減而未除。昨晚進(jìn)食烤魚后次數(shù)又多,大便溏薄,納差,食后脘悶不舒,食后即瀉,面色萎黃,神疲倦怠。舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)弱。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請(qǐng)與痢疾相鑒別。
病例摘要:李某,男,56歲,已婚?;颊?周前出現(xiàn)右足趾紅腫紫暗,2、3趾色黑潰爛,有少許分泌物??滔掳Y見:足部皮膚色紅、腫脹,疼痛,伴發(fā)熱,口干,便秘溲赤,納呆?;颊呒韧悄虿〔∈?0年,雙側(cè)視網(wǎng)膜病變3年,足癬3個(gè)月,濕爛瘙癢。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請(qǐng)與血栓閉塞性脈管炎相鑒別。
病例摘要:李某,女,50歲。患者常年伏案工作,頸部酸痛不適5年余,未予重視。近日受涼后,出現(xiàn)頸項(xiàng)部疼痛明顯,連及右肩部,并向右上肢放射,手指麻木,手握力下降,頸部活動(dòng)受限。頸椎X線片顯示:鉤椎關(guān)節(jié)明顯增生,椎間隙變窄,椎間孔變小。平素輕微頭頸部酸痛不適,肩臂麻木不仁,少寐多夢,心悸氣短,面色少華。舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。答題要求:1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.中醫(yī)病證鑒別:請(qǐng)與落枕相鑒別。