按診時應注意哪些事項？

張某，女，48歲，已婚。2007年2月10日初診。患者以往月經尚正常，經量中等，無痛經，近半年來，出現(xiàn)經亂無期，出血量多，或勢急如崩，或淋漓日久不凈，經色淡紅，質清稀，面色晦暗，眼眶黯，小腹空墜，腰脊酸軟，舌淡黯，苔白潤，脈沉弱。答題要求1．根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．中醫(yī)病證鑒別（助理醫(yī)師不測試此項內容）：請與經間期出血相鑒別。

張某，女，52歲，已婚，教師。2003年3月14日就診。胸部悶痛反復發(fā)作半年，加劇3天。現(xiàn)前胸刺痛，每次持續(xù)2～3分鐘，范圍如拳頭大小，可經休息或含服麝香保心丸后緩解，胸痛夜間發(fā)作較甚，疼痛位置固定不移，時有心悸不寧，曾做心電圖提示"竇性心律，Ⅴ3、Ⅴ6、Ⅰ、aVL導聯(lián)的ST段下移為0.1mV，T波低平"。1999年絕經。查體：T36.5℃，P76次／分，R16次／分，BP120/80mmHg。神志清，體態(tài)適中，唇暗，舌質紫暗，脈沉澀。輔助檢查：血膽固醇：6.2mmol/L，三酰甘油4.76mmol/L，血黏度增高。【答題要求】1．根據(jù)上述病歷摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷。請與急性心肌梗死相鑒別（中西醫(yī)結合），請與懸飲相鑒別（中醫(yī)）。

舉例說明如何決定脈癥從舍。

【病例摘要】患者，女，65歲?；颊呓?年來無明顯誘因感覺口干舌燥，煩渴多飲，尿頻量多，每日排尿20次，大便干，未進行系統(tǒng)檢查及治療。查體：T36.5℃，P79次／分，R19次／分，BP138／76mmHg。神清，形體消瘦，體有倦容，舌邊尖紅，苔薄黃而干，脈洪數(shù)。輔助檢查：血糖13.Ommol／L，尿糖（++），血脂正常?！敬痤}要求】（1）根據(jù)上述病例摘要，完成書面辨證論治。（2）請與某些藥物引起的血糖升高相鑒別。

患者孫某某，女，62歲，退休。2004年9月7日就診?；颊邇商烨耙蛘`食變質不潔食物，而致腹痛陣作，里急后重，下痢赤白膿血，黏稠如胨，腥臭難聞，肛門灼熱，小便短赤。遂來就診。現(xiàn)癥見：腹痛、腹瀉，大便黏胨樣，伴赤白膿血便，肛門灼熱感。查體：T38.1℃，P95次／分，R16次／分，BP120/80mmHg，神志清，面色略紅，精神不振，腹部平軟，左下腹有輕度壓痛，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)：WBC15×109/L，N80%；大便鏡檢有大量膿細胞、紅細胞及巨噬細胞。【答題要求】1.根據(jù)上述病歷摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與潰瘍性結腸炎相鑒別（中西醫(yī)結合），請與泄瀉相鑒別（中醫(yī)）。

怎樣鑒別少氣、息微、短氣？

按肌膚潤燥滑澀有何臨床意義？

請演示并講解如何望舌體。

【病例摘要】患者，男，39歲?；颊哂?0天前因勞作突然腰部疼痛．次日晨起感覺腰痛更甚，活動不便，5天前復因勞作，疼痛加重，腰痛如刺?，F(xiàn)癥：腰痛如刺，痛有定處，按壓痛甚，晝輕夜重，得熱則舒，二便正常。查體：T36.5℃，P70次／分，R16次／分，BP130/76mmHg。腎區(qū)無叩擊痛，直腿抬高試驗陰性，腰椎3、4旁腰肌壓痛，右側明顯，舌暗紫，苔薄白，脈澀。輔助檢查：血尿便常規(guī)未見異常，血沉8mm/h；抗溶血性鏈球菌"O"陰性；類風濕因子陰性；腰椎X線片正側位提示骨質未見異常；雙腎、輸尿管B超未見異常?！敬痤}要求】（1）根據(jù)上述病例摘要，完成書面辨證論治。（2）請與腰椎間盤突出相鑒別。