按診時應(yīng)注意哪些事項？

張某，男，39歲，已婚，工人。于2006年1月10日就診?；颊?年前因勞累后出現(xiàn)頭暈、頭重，休息后緩解，不伴頭痛、嘔吐，當時血壓165/100mmHg，服"尼群地平"、"天麻丸"后緩解，其間反復(fù)發(fā)作，未做系統(tǒng)檢查及治療。6天前患者勞累后又出現(xiàn)頭暈、頭重、惡心、乏力、食欲不振，遂來診?，F(xiàn)癥見：頭暈，頭重如蒙，惡心、納呆，伴視物模糊。既往體健，無傳染病史及藥物過敏史?；颊咂剿叵彩撤矢?。查體：T36.2℃，P81次／分，R20次／分，BP170/105mmHg。神志清，體態(tài)偏胖，心界不大，心率81次／分，律齊，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈滑。輔助檢查：頭顱CT未見異常，心電圖正常?！敬痤}要求】1.根據(jù)上述病歷摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與繼發(fā)性高血壓相鑒別（中西醫(yī)結(jié)合），請與中風相鑒別（中醫(yī)）。

楊某，女，24歲，未婚，工人，于2002年5月3日就診。自述2天前游泳后自感惡寒，周身乏力疼痛，未能注意。次日體溫升高，汗出，微惡風，鼻塞噴嚏，咽痛，微咳，無痰，頭痛且脹。遂來就診。查體：T38.5℃，P100次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。神志清，精神可。咽部充血，扁桃體不大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。舌尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。胸部：心肺未見異常。輔助檢查：血常規(guī)：WBC5.0×109/L，N65%。胸片：肺部未見實質(zhì)性改變?！敬痤}要求】1.根據(jù)上述病歷摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。2．鑒別診斷：請與肺炎相鑒別（中西醫(yī)結(jié)合），請與咳嗽相鑒別（中醫(yī)）。

【病例摘要】患者，女，65歲。患者近1年來無明顯誘因感覺口干舌燥，煩渴多飲，尿頻量多，每日排尿20次，大便干，未進行系統(tǒng)檢查及治療。查體：T36.5℃，P79次／分，R19次／分，BP138／76mmHg。神清，形體消瘦，體有倦容，舌邊尖紅，苔薄黃而干，脈洪數(shù)。輔助檢查：血糖13.Ommol／L，尿糖（++），血脂正常?！敬痤}要求】（1）根據(jù)上述病例摘要，完成書面辨證論治。（2）請與某些藥物引起的血糖升高相鑒別。

試述中醫(yī)舌診原理？

請演示并講解如何望舌下脈絡(luò)？

腐苔和膩苔怎樣鑒別？各主何?。?/p>

【病例摘要】患者，女，27歲?；颊哂诎朐虑俺霈F(xiàn)發(fā)熱微惡寒、咽喉腫痛、肢體酸痛，經(jīng)抗菌、消炎止痛等處理后，咽喉腫痛消除，但肢體疼痛加重?，F(xiàn)癥：四肢肘膝關(guān)節(jié)疼痛呈游走性，痛處皮溫較高，得冷則舒，微惡風，汗出較多，口渴心煩，納呆，大便黏膩不下，小便黃。患者平素喜食辛辣。查體：T37.2℃，P82次／分，R20次／分，BP110／70mmHg。痛苦病容，四肢肘膝關(guān)節(jié)紅腫，膚溫升高，活動受限，壓痛明顯，未發(fā)現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)及紅斑，余未見異常。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。輔助檢查：血尿便常規(guī)未見異常，血沉30mm/h；抗溶血性鏈球菌"O"陽性；類風濕因子陰性；X線片示雙膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片未見異常；心電圖正常。【答題要求】（1）根據(jù)上述病例摘要，完成書面辨證論治。（2）請與類風濕性關(guān)節(jié)炎相鑒別。

按肌膚潤燥滑澀有何臨床意義？

何謂相兼脈？舉例說明其主病規(guī)律。