問答題李某,男,20歲,學(xué)生。2004年10月25日初診。昨天下午因受涼于今晨7點(diǎn)左右突發(fā)高熱,伴頭痛,微惡寒,鼻塞,流濁涕,咽痛。T39.1℃,P96次/分,R20次/分,BP120/70mmHg,神清,精神差,面紅,咽部充血,雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大,雙肺呼吸音稍粗,心率96次/分,律齊,無雜音。舌紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。血常規(guī):WBC11.4×109/L,N80%;胸片示:雙肺紋理增粗。

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請(qǐng)演示并講解如何望舌體。

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正常脈象的特點(diǎn)是什么?

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何謂相兼脈?舉例說明其主病規(guī)律。

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【病例摘要】患者,女,65歲。患者平素體虛,精神欠佳,腰背酸痛已有2年有余,未及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治,近月余精神明顯衰退,行走需人扶助,畏寒肢冷,白天喜在戶外曬太陽,面色蒼白,下利清谷,尿多。查體:T36.7℃,P52次/分,R22次/分,BP120/85mmHg。神志清楚,精神欠佳,舌質(zhì)淡胖有齒痕,苔白,脈沉遲。輔助檢查:查心電圖提示心率52次/分,竇性心動(dòng)過緩?!敬痤}要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書面辨證論治。(2)請(qǐng)與二度竇房傳導(dǎo)阻滯相鑒別。

題型:?jiǎn)柎痤}

【病例摘要】患者,男,32歲?;颊咂剿厣眢w虛弱,2個(gè)月來周身乏力,上樓困難,近1周加重,行動(dòng)需人扶持?,F(xiàn)癥:四肢無力,面色萎黃無華,少氣懶言,神疲,納呆,大便溏薄。查體:T36.5℃,P66次/分,R16次/分,BP120/70mmHg。營(yíng)養(yǎng)欠佳,神志清楚,動(dòng)作緩慢,雙肺呼吸音低,四肢肌肉萎縮,肌腱反射減弱,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。輔助檢查:血、尿、便常規(guī)及頭部CT未見異常。心電圖、胸透、肝膽胰脾B超未見異常。血電解質(zhì):K3.6mmol/L,.Ca2+2.6mmol/L,CPK220IU/L,LDH160U/L。尿檢查:尿肌酸排除增多,肌酐減少?!敬痤}要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書面辨證論治。(2)請(qǐng)與多發(fā)性肌炎相鑒別。

題型:?jiǎn)柎痤}

正常聲音的特點(diǎn)是什么?簡(jiǎn)述病變聲音的辨證規(guī)律。

題型:?jiǎn)柎痤}

楊某,女,24歲,未婚,工人,于2002年5月3日就診。自述2天前游泳后自感惡寒,周身乏力疼痛,未能注意。次日體溫升高,汗出,微惡風(fēng),鼻塞噴嚏,咽痛,微咳,無痰,頭痛且脹。遂來就診。查體:T38.5℃,P100次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。神志清,精神可。咽部充血,扁桃體不大,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。舌尖紅,苔薄白,脈浮數(shù)。胸部:心肺未見異常。輔助檢查:血常規(guī):WBC5.0×109/L,N65%。胸片:肺部未見實(shí)質(zhì)性改變?!敬痤}要求】1.根據(jù)上述病歷摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與肺炎相鑒別(中西醫(yī)結(jié)合),請(qǐng)與咳嗽相鑒別(中醫(yī))。

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何謂善色、惡色?各有何臨床意義?

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按診時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)?

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黃某,男,22歲,學(xué)生,未婚。2008年1月8日初診。3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)顏面四肢水腫,按之沒指,小便短少,請(qǐng)中醫(yī)診治。癥見:肢體困重,胸悶,納呆,泛惡,周身水腫,尿少,大便調(diào)。查體:T37.2℃,P100次/分,R19次/分,BP140/90mmHg。神志清,精神不振。心肺聽診無明顯異常,腹軟,無壓痛及反跳痛,雙下肢中度凹陷性水腫。舌淡,苔白膩,脈沉緩。輔助檢查:尿常規(guī):尿蛋白(++++),紅細(xì)胞(-)。24小時(shí)尿蛋白定量4.0g。血常規(guī)無異常。腎功能:BUN6.0mmol/L,SCr130μmol/L,ALB25g/L?!敬痤}要求】1.根據(jù)上述病歷摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷:請(qǐng)與糖尿病腎病相鑒別(中西醫(yī)結(jié)合),請(qǐng)與鼓脹相鑒別(中醫(yī))。

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