問答題【病例摘要】患者,女,54歲?;颊吒哐獕菏?0年,長期服用降壓藥,反復頭痛2年,頭痛時多伴有血壓升高,近1周來因工作勞累,睡眠較少,頭痛又發(fā),伴眩暈耳鳴,腰膝酸軟,形寒肢冷,心悸氣短,夜尿數(shù)次,大便溏薄。查體:T37℃,P66次/分,R20次/分,BP150/96mmHg。兩肺呼吸音清,未聞及干濕啰音,心界飽滿,A2>P2,心律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音,腹部無異常,舌淡胖,苔白滑,脈沉弱。輔助檢查:心電圖:P-R間期0.23秒,左室高電壓,伴勞損,逆時針轉(zhuǎn)位;超聲心動圖示左室后壁厚12mm,室間隔13mm;查電解質(zhì)示血K+4.2mmol/L?!敬痤}要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書面辨證論治。(2)請與原發(fā)性醛固酮增多癥相鑒別。

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【病例摘要】患者,男,32歲?;颊咂剿厣眢w虛弱,2個月來周身乏力,上樓困難,近1周加重,行動需人扶持?,F(xiàn)癥:四肢無力,面色萎黃無華,少氣懶言,神疲,納呆,大便溏薄。查體:T36.5℃,P66次/分,R16次/分,BP120/70mmHg。營養(yǎng)欠佳,神志清楚,動作緩慢,雙肺呼吸音低,四肢肌肉萎縮,肌腱反射減弱,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細弱。輔助檢查:血、尿、便常規(guī)及頭部CT未見異常。心電圖、胸透、肝膽胰脾B超未見異常。血電解質(zhì):K3.6mmol/L,.Ca2+2.6mmol/L,CPK220IU/L,LDH160U/L。尿檢查:尿肌酸排除增多,肌酐減少?!敬痤}要求】(1)根據(jù)上述病例摘要,完成書面辨證論治。(2)請與多發(fā)性肌炎相鑒別。

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張某,女,52歲,已婚,教師。2003年3月14日就診。胸部悶痛反復發(fā)作半年,加劇3天?,F(xiàn)前胸刺痛,每次持續(xù)2~3分鐘,范圍如拳頭大小,可經(jīng)休息或含服麝香保心丸后緩解,胸痛夜間發(fā)作較甚,疼痛位置固定不移,時有心悸不寧,曾做心電圖提示"竇性心律,Ⅴ3、Ⅴ6、Ⅰ、aVL導聯(lián)的ST段下移為0.1mV,T波低平"。1999年絕經(jīng)。查體:T36.5℃,P76次/分,R16次/分,BP120/80mmHg。神志清,體態(tài)適中,唇暗,舌質(zhì)紫暗,脈沉澀。輔助檢查:血膽固醇:6.2mmol/L,三酰甘油4.76mmol/L,血黏度增高?!敬痤}要求】1.根據(jù)上述病歷摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。2.鑒別診斷。請與急性心肌梗死相鑒別(中西醫(yī)結(jié)合),請與懸飲相鑒別(中醫(yī))。

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