主訴

醫(yī)療文書(shū)改錯(cuò)題門(mén)診處方

醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的門(mén)（急）診病歷，不得少于（）年，住院病歷自患者出院時(shí)間計(jì)算，不得少于（）年。

術(shù)前討論記錄

既往史

首次病程記錄（）小時(shí)內(nèi)完成，主治醫(yī)師首次查房記錄（）小時(shí)完成。

交班記錄由交班醫(yī)師（）完成，接班記錄由接班醫(yī)師于接班后（）完成。

（）或（）手術(shù)需術(shù)前討論。

試述病歷書(shū)寫(xiě)的重要性。

試述上級(jí)醫(yī)師查房記錄的內(nèi)容。