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E.心腎
最新試題
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,32歲。腹痛3日,加重1日?;颊咭蚓鄄捅╋嫳┦痴T發(fā)腹痛,脘腹脹滿,按之不舒,噯腐吞酸,大便中夾有不消化食物。體格檢查:T37.3℃,R18次/min,BP124/82mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,HR73次/min,律齊,未聞及病理性雜音。左下腹有明顯壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張。雙下肢無(wú)水腫。苔厚膩,脈滑實(shí)。纖維結(jié)腸鏡:乙狀結(jié)腸黏膜輕度充血。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,53歲。反復(fù)身腫3年,復(fù)發(fā)1個(gè)月?;颊?年前被診斷患有"腎小球腎炎",3年來(lái)一直接受藥物及透析治療。1月來(lái)癥見(jiàn)面浮身腫,腰以下甚,按之凹陷不起,尿量每日在600mL左右,伴見(jiàn)腰膝冷痛,四肢厥冷,面色白。體格檢查:T37.4℃,R20次/min,BP148/92mmHg。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR76次/min,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟,無(wú)壓痛,肝脾(-),腹水征(-)。腎區(qū)叩擊痛。雙下肢凹陷性水腫。舌質(zhì)淡胖,苔白,脈沉細(xì)。尿檢查:大量潛血,WBC9個(gè)/HP。尿蛋白:2.0g/d,管型尿。血脂:TG3.8mmol/L,TC8.7mmol/L。Cr204μmoL/L。要求回答:診斷、治法、主方、用藥。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,45歲。咽中異物梗塞感,精神抑郁半年。患者平素性格內(nèi)向,半年前因家庭破裂,精神抑郁,急躁易怒,自覺(jué)胸悶脅脹,咽中如有異物梗塞感,吞之不下,咯之不出,時(shí)有噯氣,納差,大便秘結(jié)。體格檢查:T36.6℃,R18次/min,BP132/84mmHg。咽喉無(wú)異常。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR77次/min,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟,無(wú)壓痛,肝脾(-)。雙下肢無(wú)水腫。舌淡,苔白膩,脈弦滑。喉鏡檢查:未有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。胃鏡檢查:未有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,31歲。眩暈5年余?;颊?年前,產(chǎn)后出現(xiàn)眩暈,動(dòng)則尤甚,勞累即發(fā),雖然服補(bǔ)中益氣丸,病情無(wú)改善,現(xiàn)仍眩暈,動(dòng)則尤甚,唇甲不華,發(fā)色不澤,心悸少寐,神疲懶言,飲食減少。體格檢查:T37.0℃,R18次/min,BP86/54mmHg。貧血貌,雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,HR102次/min,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。雙下肢無(wú)水腫。舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱。血常規(guī):WBC5.8×109/L,N0.70,L0.30,Hb86g/L。頭部CT:正常。頭部MRI:正常。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,64歲。腰膝酸軟,肢體痿軟無(wú)力13年。患者訴腰膝酸軟,肢體痿軟無(wú)力,以下肢為著,不能久立,下肢肌肉漸萎縮,舌咽干燥,伴耳鳴。體格檢查:T36.4℃,P76次/min,R18次/min,BP105/70mmHg。發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,神志清,精神差,被動(dòng)體位。胸前第2肋間以下痛溫覺(jué)消失,深感覺(jué)遲鈍,深反射消失,四肢肌力0級(jí),肌張力低,雙側(cè)巴氏征(+),脊髓自動(dòng)反射(+),布氏征(-)。舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。心電圖:正常。胸段MRI:胸段脊髓中下部分稍腫脹,加權(quán)呈等信號(hào),T2加權(quán)呈明顯高信增強(qiáng),后脊髓中下段呈不規(guī)則,不均勻的斑點(diǎn)狀強(qiáng)化,報(bào)告胸髓中下段急性脫髓鞘改變,考慮炎性病變。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,40歲。關(guān)節(jié)酸痛5日?;颊?日前不慎受涼,惡風(fēng),發(fā)熱,現(xiàn)感四肢關(guān)節(jié)疼痛酸楚,屈伸不利,疼痛游走于雙膝、雙肘及雙踝間,以左側(cè)膝、踝關(guān)節(jié)較重。既往體健,有煙酒嗜好,嗜食膏粱厚味。體格檢查:T37.0℃,P78次/min,R20次/min,BP120/70mmHg。神清,精神差,急性痛苦面容。關(guān)節(jié)痛處腫脹不發(fā)紅,觸之局部體溫不高。舌苔薄白,脈浮緩。血常規(guī):WBC9.6×109/L,N0.86。ESR:23mm/h。ASO陽(yáng)性。膝部X線片示:關(guān)節(jié)間隙狹窄,關(guān)節(jié)面磨損。踝部X線片示:左踝關(guān)節(jié)軟組織腫脹,關(guān)節(jié)間隙狹窄,關(guān)節(jié)面磨損。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,37歲。呃逆7年余。患者患病多年,常因情緒不暢出現(xiàn)呃逆連聲,聲頻而短,伴有胸悶脅脹,納食減少,腸鳴矢氣。體格檢查:T37.2℃,R17次/min,BP120/80mmHg。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR81次/min,律齊,未聞及病理性雜音。腹肌稍緊張,無(wú)壓痛及反跳痛。雙下肢無(wú)水腫。舌苔薄白,脈弦。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,22歲。頭痛2日?;颊咭蚪?日因氣候炎熱,調(diào)攝不慎而出現(xiàn)頭痛而脹,甚則頭痛如裂,發(fā)熱惡風(fēng),面紅目赤,口渴欲飲,便秘溲黃。體格檢查:T37.7℃,R20次/min,BP118/80mmHg。雙肺未聞及干、濕啰音,心界不大,HR75次/min,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。雙下肢無(wú)水腫。舌質(zhì)紅,苔黃,脈浮數(shù)。頭部CT:無(wú)異常。
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,男性,45歲。多飲、多尿3個(gè)月,加重1周?;颊叨囡嫛⒍嗄?個(gè)月,曾間斷服中藥治療,服藥后癥狀略有減輕。近1周來(lái)工作十分繁忙,多飲多尿的癥狀較突出,故來(lái)就診?,F(xiàn)癥見(jiàn):煩渴多飲,每日飲水量是原來(lái)的3倍多,仍覺(jué)口渴,尿頻量多,夜尿2次。既往體健,有煙酒嗜好,嗜食肥甘。體格檢查:T37.2℃,P100次/min,R20次/min,BP135/85mmHg。神志清,形體肥胖。雙肺呼吸音清晰,未聞及干、濕啰音,心界不大,HR100次/min,心律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。雙下肢不腫。舌邊尖紅,苔薄黃,脈數(shù)。血糖:空腹8.1mmol/L,餐后2小時(shí)16.4mmol/L,血脂:TC5.8mmol/L,TG2.8mmol/L,尿常規(guī):尿糖(+++),尿蛋白(-)
病案分析題(請(qǐng)分析下列病案的中醫(yī)診斷、證型、辨證分析;并寫出治法、主方和用藥)患者,女性,7歲。手足攣急,牙關(guān)禁閉,角弓反張5日。發(fā)熱5日,體溫39.2℃,忽然昏迷不醒,目閉不開(kāi),手足攣急,牙關(guān)禁閉,角弓反張,汗出,大便秘結(jié),口唇干燥,大便4日未行。應(yīng)用抗生素4日,體查:T38.6℃,P70次/min,R16次/min,BP95/62mmHg。皮膚、鞏膜未見(jiàn)黃染、出血點(diǎn),全身淺表淋巴結(jié)不大。甲狀腺無(wú)腫大。心肺(-),腹平軟,無(wú)壓痛及反跳痛,肝脾(-),雙下肢無(wú)水腫,雙膝反射減弱,病理征未引出。舌不易察,脈弦數(shù)。血常規(guī):WBC12.4×109/L,N0.46,L0.31,Hb100g/L,PLT137×109/L。血電解質(zhì):K+3.7mmol/L,Na+109mmol/L,Cl-98mmol/L,Ca2+2.10mmol/L,P1.28mmol/L。AST:40U/L。頭顱CT平掃:顱內(nèi)無(wú)異常征象。腦電圖:低波幅腦電地形圖。